經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　辨少陰病脈證並治　第十一

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而複吐利。

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。

少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，複不可下之。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

少陰病欲解時，從子至寅上。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，六七日，息高者，死。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，複煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

麻黃附子細辛湯方：

　麻黃﹝二兩，去節，甘熱﹞、細辛﹝二兩，辛熱﹞；附子﹝一枚，炮，去皮，破八片，辛熱﹞；

　右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發微汗。以二三日無證，故微發汗也。

麻黃附子甘草湯方：

　麻黃﹝二兩，去節﹞、甘草﹝二兩，炙﹞、附子﹝一枚，炮，去皮﹞；

　右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

黃連阿膠湯方：

　黃連﹝四兩，苦寒﹞、黃芩﹝一兩，苦寒﹞、芍藥﹝二兩，酸平﹞、雞子黃﹝二枚，甘溫﹞、阿膠﹝三兩，甘溫﹞；

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

附子湯方：

附子﹝二枚，破八片，去皮，辛熱﹞、茯苓﹝三兩，甘平﹞、人參﹝二兩，甘溫﹞、白術﹝四兩，甘溫﹞、芍藥﹝三兩，酸平﹞；

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方：

赤石脂﹝一斤，一半全用，一半篩末，甘溫﹞、乾薑﹝一兩，辛熱﹞、粳米﹝一斤，甘平﹞；

　右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。

少陰病，下痢便膿血者，可刺。

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

少陰病，下痢，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

豬膚湯方：

豬膚﹝一斤，甘寒﹞；

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。

甘草湯方：

　甘草﹝二兩﹞；

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯方：

桔梗﹝一兩，辛甘，微溫﹞、甘草﹝二兩，甘平﹞；

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

苦酒湯方：

　半夏﹝洗，破，如棗核大﹞；﹝十四枚，辛溫﹞、雞子﹝一枚，去黃，內上苦酒著雞子殼中，甘微寒﹞；

右二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。

半夏散及湯方：

　半夏﹝洗，辛溫﹞、桂枝﹝去皮，辛熱﹞、甘草﹝炙，甘平﹞；以上各等分

　以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

少陰病，下利，白通湯主之。

自通湯方：

　蔥白﹝四莖，辛溫﹞、乾薑﹝一兩，辛熱﹞、附子﹝一枚，生用，去皮，破八片，辛熱﹞；

　右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

白通加豬膽汁方：

　蔥白﹝四莖﹞、乾薑﹝一兩﹞、附子﹝一枚，生，去皮，破八片﹞、人尿﹝五合，鹹寒﹞、豬膽汁﹝一合、苦寒﹞、

　以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

真武湯方：

　茯苓﹝三兩，甘平﹞、芍藥﹝三兩，酸平﹞、生薑﹝三兩，切，辛溫﹞、白術﹝二兩，甘溫﹞、附子﹝一枚，炮，去皮，破八片，辛熱﹞；

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

後加減法：

若咳者，加五味半升，細辛、乾薑﹝各一兩﹞。

若小便利者，去茯苓。

若下利者，去芍藥，加乾薑﹝二兩﹞。

若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤。

少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方：

　甘草﹝二兩，炙﹞、附子﹝大者一枚，生用，去皮，破八片﹞、乾薑﹝三兩，強人可四兩﹞；

　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖。

腹中痛者，去蔥，加芍藥﹝二兩﹞。

嘔者，加生薑﹝二兩﹞。

咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。

利止脈不出者，去桔梗，加人參﹝二兩﹞。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方：

　甘草﹝炙，甘平﹞、枳實﹝破，水漬炙乾，苦寒﹞、柴胡﹝苦寒﹞、芍藥﹝酸微寒﹞；

　右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子﹝一枚，炮﹞。令坼。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣；反少者，當溫其上灸之。