經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《離合真邪論篇》　第二十七

黃帝問曰：余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇。餘盡通其意矣。經言，氣之盛衰，左右傾移。以上調下，以左調右。有餘不足，補瀉於榮輸。餘知之矣。次皆榮衛之傾移。虛實之所生，非邪氣從外入於經也。餘願聞邪氣之在經也其病人何如？取之奈何？

【注】：黃帝問：我已聽聞關於九鍼的九篇論，老師有把其細分為每鍼九篇，合計八十一篇，

岐伯對曰：夫聖人之起，度數必應於天地。故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜。天寒地凍，則經水凝泣。天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤。虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也，亦時隴起。其行於脈中，循循然。其至寸口中手也，時大時小。大則邪至，小則平。其行無常處。在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九侯。卒然逢之，早遏其路。吸則內鍼，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉鍼，以得氣為故。侯呼引鍼，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。

【注】：岐伯回答道：古之聖人行事必有法度，其理念必合與天地之道。所以天有二十八宿，地有江河之流走，人體中亦有經脈之流行。當天氣溫暖，地表和諧，則江河亦靜。但天寒地凍時，江河亦凝固不行。若天熱地濕時，則江河之水亦蒸發氣化甚而滿溢出來。疾風突來，江河必波濤洶湧澎湃而至。同理於人體，當邪入侵經脈時，若為寒邪，則令血凝澀不通；若為濕熱之邪，則濁氣不降反升，阻礙清陽之運作。若因體虛而導致外邪乘機而入體內，就如同江河之突起疾風一樣。十二經脈各有脈動之所，邪氣至必有波濤洶湧狀，邪順脈氣而行，直可到寸口手脈之位也，脈呈時大時小。若脈大則表示邪至，脈小則平安。外邪之行並無常規亦無定處，吾人且不可以手寸部之脈來決定病邪之在陰或陽。高明之醫師必然細心檢查，三部九侯之脈，突然逢道病邪之氣于何處，就可提早阻斷其行進之路，以遏制病邪之蔓延。治療之法，必俟患者吸氣時入鍼，不可令患者氣逆，完全採取自然呼吸，再靜鍼久留體內，如此可阻止病邪散佈。再利用患者吸氣時撚鍼，俟氣至充盈時止，欲起鍼時須俟患者呼氣至盡頭時，乃出其鍼，如此邪氣必出盡，此名「瀉」。

帝曰：不足者，補之，奈何？

【注】：黃帝問：如遇不足之症，補得方法又如何呢？

　岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內鍼，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮。其氣已至，適而自護。侯吸引鍼，氣不得出，個在其處。推闔其門，令神氣存，大氣留止。故命曰補。

【注】：岐伯回答道：此法必先用指按穴道前後循經移動，再用指甲切壓穴位使血脈避開，利用指節來彈揉穴位，兩指尖夾住穴位之皮膚，如此可防止鍼進入時產生正氣外泄，然後涘患者呼氣將盡時把鍼刺入穴中，靜候氣至，如侍候貴人一樣的守在其側，不論時間之長久，氣充盈時，就會產生自衛能力。再涘病人吸氣時出鍼，可令正氣不外泄，散佈在不足之處，再按揉鍼孔，使之盡闔，如此可令正氣存於體內，不再外散。此名曰「補」。

帝曰：候氣奈何？

黃帝問「候氣」是什麽意思呢？

　岐伯曰：夫邪去絡，入於經也，舍於血脈之中。其寒溫未相等，如湧波之起也。時來時去，故不常在。故曰：方其來也，必按而止之。止而取之，無逢其衝而瀉之。真氣者，經氣也。經氣太虛，故曰其來不可逢。此之謂也。故曰侯邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄。故曰：其往不可追。此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而發鍼瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下。故曰：知其可取如發機，不知其取如扣椎。故曰：知機道者，不可掛以發。不知機者，扣之不發。此之謂也。

【注】：岐伯回答道：邪入於人身，其始必在絡脈上，邪不去，則會再深入經脈。再不治，邪就進入血脈之中，但邪會令人生寒或生熱，反應症狀尚未明顯之前，其脈氣會如波濤之湧起，時來時去，沒有一定的常規。故可說，從三部九侯之脈來察知其病邪將至之經脈，利用鍼去邪氣，但不可在邪氣最盛之時，用瀉法來去它。人體內的真氣就是經脈之氣，若經之氣太虛弱，病邪熾盛，瀉之必傷正氣，故在邪最盛之時不取瀉法。所以若不查明氣之至，俟邪氣正盛之時反施瀉法，必反令真氣消耗。一旦體力消損無法立時恢復，病邪必又跟進，造成病邪更深留體內不去。因此又可說，病邪已離此經又進入其他地方了，切不可追擊此原病邪所在之經。又有所謂把握時機，間不容瞬發的在邪氣剛至未盛時，迅速下鍼利用瀉法，方為上策。若過於先動或太慢施治，涘病人氣血兩失，病已不可去矣。因此有云：治痛病之機有如射弓一樣，機至立發。不知把握時機則猶用槌胡亂敲打，漫無目標一樣。所以能知時機之道者，必間不容髮的下鍼，不知時機之道的，猶扣箭在弦上而不發射一樣的，必毫無用處。

帝曰：補瀉奈何？

【注】：黃帝問：補瀉的作用何在？

　岐伯曰：此攻邪也。急出以出剩血，而復其真氣。此邪新客溶溶未有定處也，推之則前，引之則止。逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

【注】：岐伯回答道：這是在攻擊病邪時取用的。急速出鍼以去掉過多之血瘀，以求正氣回復，亦即在病邪剛進入體中，尚居無定所之時，利用鍼法推動真氣，則其向前進，用導引法其病邪必靜止，若反其道而行，止造成血邪內鬱，邪氣不出也。若發現絡上有瘀血，必速以放血，其病可立愈。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

【注】：黃帝說：回答得好，但如真氣與邪氣相搏雜，居於經脈之內，脈氣又不發生變化時，如何察出呢？

　岐伯曰：審捫循三部九侯之盛虛而調之。察其左右，上下相失，及相滅而，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以侯地，天以侯天，人以侯人。調之中府，以定三部。故曰刺不知三部九侯病脈之處，雖有大過，且至工不能禁也。株罰無過，命曰大惑。反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，用鍼無義，反為氣賊，奪人正氣。以從為逆，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝。釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處。推之則前，引之則止。逢而寫之，其病立已。

岐伯回答，此際則須仔細按察三部九侯之脈，視其脈氣盛衰來調和之，再細察左右之盛衰，上下不調和在何處，以及臟氣減弱者，察出病居何臟，乃知其何時必出。凡不知三部九侯者，就無法分別陰陽，好像天地不分一樣。天、地、人三部各司其臟及經絡，有一定之規則，再隨時注意調和其胃氣，來安定三部，則必不生大患。

所以刺法有云：凡鍼刺之術，不明瞭三部九侯之脈氣，必無法預先察出病邪之居處，如此即使有高明之醫師，也無法遏制病情之擴大。鍼刺不得正法，導致傷及真氣，必使病情混淆不清，名之「大惑」。嚴重時反會造成主經脈之氣傷，終使真元之氣無法恢復。把實症誤診為虛症，把邪氣誤以為正氣，用鍼之法又不知規矩，反致邪氣熾盛，傷人元氣。以為順治反為逆法，令病人血氣混亂，真氣喪失，邪獨居體內，終使生命受到威脅，使人短夭。不知三部九侯之醫師，必無法令人長壽，不知人體配合四季及陰陽五行的運轉者，反導致其互相攻訐，放任邪氣侵犯正氣，徒令人短壽而已。外邪始犯人體，尚未居於定位，此際利用鍼法推之使前，導引使其停止不動，逢其居經絡所造成瘀血處，以鍼刺來放血，必可使病立愈，永無大害矣。