經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

【題解】

憂恚，就是憂恨忿怒。無言，是指失音證。因為本篇主要論述了由情志內傷所導致的一時性失音證及其治療，所以篇名為「憂患無言」。 

【原文】 

黃帝問于少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞?何氣不行，使音不彰?願聞其方。

少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙[1]者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言[2]也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無。

黃帝曰：刺之奈何?

岐伯曰：足之少陰，上系於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃辟，會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。

【提要】

主要論述了因情志所致失音證的病因、機理和刺治方法。並具體說明了取天突穴是針刺治療一時陛失音證的有效手段。

【注釋】

[1]頏顙：口，音杭桑，即後鼻道。

[2]重言：言語不利，俗稱口吃之類。

【詳解】

黃帝問少師道：有人由於突然憂鬱或憤怒，引起張口說話但不能發音，是人體內哪一條通道阻塞了，又是哪種氣機障礙而使氣不能通行，才導致不能發聲，希望聽一聽其中的道理。

少師回答說：咽部下通于胃，是受納水穀的必經之路。喉嚨下通於肺，是氣息呼吸出入的道路。會厭在咽部和喉嚨之間，能夠開啟和閉合，是聲音發出的門戶。口唇的開張和閉合，猶如開啟言語聲音的兩扇門。舌體上下前後運動，是言語聲音的樞機。懸雍垂，是發音成聲的關鍵所在。頏顙又稱後鼻道，聲音氣流一部分由此通過，協助發聲。橫骨因舌骨橫於舌根而得名，受意識支配，是控制舌體運動的組織。所以，鼻腔涕液流而不能收攝，則頏顙閉塞不通，分氣失職，多伴有鼻塞聲重。會厭薄小的人一般呼吸暢快，開合流利，所以語言流暢；若會厭厚大，開合就不利，氣體出入遲緩，所以說話滯澀或者口吃不暢。如果人突然失音，是因為會厭感受了風寒之邪，氣道不利，會厭啟閉失權，氣機不暢，發聲器官功能失調，就形成了所謂的失音證。

黃帝問：如何用針刺治療失音證呢?

岐伯答道：足少陰腎的經脈，從足部上行，一直聯結到舌根部，並聯絡著橫骨，終止於喉間的會厭。針刺治療時，應當取足少陰腎經上聯於會厭的血脈，用瀉法重複兩次，放血瀉其邪氣，濁邪才能排除。足少陰腎經在會厭的絡脈，同任脈相聯結，再取任脈的天突穴進行刺治，會厭便能恢復開合，發聲即可恢復正常。

【按語】

本文主要闡明暴喑證的刺治法。暴喑多實，取法於「瀉」。故要「兩瀉其血脈」，「取之天突」。為後世針刺治療音啞、氣逆咽喉諸症，給予了很大啟發。