經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　甘草之醫治效用：

甘草與大棗俱為緩和藥之代表，故有緩解組織之作用，尤以因肌肉之急劇緊縮所發疼痛，及其他諸般急迫症狀為宜。

　比之大棗，其緩和作用則勝之，然治牽引痛及利水之能力則不及也。於腹證上彼此大同小異，東洞翁曰：「甘草主治急迫也，故治裡急、急痛、攣急而兼治厥冷、煩躁、衝逆等諸般急迫之毒也。」

　又曰：「仲景之用甘草也，其急迫若劇則用甘草亦多，不劇則少。由此觀之，則甘草之治急迫也明矣。

　古語曰：『病者苦急，急食甘以緩之。』洵當服膺之言也。」

　然此語失於簡約，初學者不易通曉，故以前輩所說擴充之。

《饗庭家秘說》曰：「只知甘草有緩急迫之能者，此大謬也。以不僅甘草，但食之味甘者，其效能雖有多少厚薄之不同，然俱能緩急迫，如人參、阿膠、大棗等之類亦有緩急迫之功能也。甘草俗醫有用梢末者，畢竟亦有緩急迫之效也。古方中炙甘草湯、芍藥甘草湯、建中湯、甘草粉蜜湯、茯苓甘草湯、甘草瀉心湯之類，若不倍加甘草則宜知其均為無效之方。其中甘草大黃湯等合大黃之下，甘草之緩，而其證早解。甘草粉蜜湯等之切痛，亦以甘草之以甘緩，故有效也。此外如建中湯有飴，亦以飴之甘緩其急痛，故亦有效也。由此等配劑，甘草有緩急迫之效能，當切心體會而用之也可。」

一人患大便秘結，用一切之通下藥不能治，因用大黃甘草湯，以倍加甘草，則大便暢通。此處亦以大黃通氣，以甘草緩肛門之急迫，因而大便暢通也。其後考知此理，凡秘結之證，倍加甘草而得屢效。

調胃承氣湯之有甘草，亦可知皆是緩急迫而取效之方也。方名雖有調胃之名，然其實則不然。

予治一小兒，其證足不舒，用芍藥甘草湯五六帖而足舒。此因以甘草之甘，而緩其筋急之故也。以上之經驗，可知皆由緩急迫之功能而著其效也。

於發積氣之急，用甘草，蟲痛甚，亦用甘草，腫物等痛甚，用甘草，中風中氣等之拘攣，亦用甘草，皆因緩其病以取功也。善考其理，於諸病多經驗之。

一醫之醫案云：「一人常性急氣甚，是皆積氣也，胸下如有棒，與大柴胡湯倍加甘草。此證用甘草，可知以甘草緩其性急與積氣也。

　又云：『近世太平之人，過於逸樂，而肝積之人多，宜用大柴胡加甘草湯等。』此外甘草之藥劑多源於此，是亦以柴胡治肝鬱，甘草緩肝積之意也。

　又云：『甘麥大棗湯以各等分而用甘草，亦以甘草緩肝積也。』」

求真按：「大柴胡湯中加甘草，雖不得不謂為大柴胡湯、芍藥甘草湯合方之意，然由餘之經驗，於此症狀反用大柴胡湯、桃核承氣湯合方之機會為多。」

由此所說，東洞翁立言之一部，具體的解釋之，即欲試轉眼光於西洋學說而觀察之也。據《藥物學》，則甘草屬於矯正藥中之甘味藥，而矯正藥味之外，不僅對咽喉、氣管之分泌亢進有效而使容易咯痰，且含有甘草糖酸之有甘味膠樣糖質，及糖、澱粉、黏液質，同時可知兼有黏滑藥之作用也。然為黏藥，則其同書中云。

用作黏滑藥，有偉大分子量，無晶形膠樣之物質，取水分時漸漸膨大，遂有形成黏稠之假性溶液之性，用以敷於黏膜創面等，全無化學的與生理的之能力，惟機械的包攝之，但對於外表之相當刺激，有防禦之功能耳。

即味覺、溫覺、痛覺等，皆由黏滑藥而鈍麻，例如砂糖之水溶液，與同一之比例溶液之於樹膠漿中，則不同。其甘冷水，比同一溫度之乳汁，使大感低溫。以苛辣刺激之味，亦加入黏滑藥時，則成為微弱。

局部刺激藥之作用，亦由黏滑藥而緩和。以加入一二滴芥子油之水，注射於腸管之一部，結紮其上下，即時黏膜發赤腫脹，腸腔充滿炎性滲出液。若用1％之阿拉伯膠漿溶液代水時，僅至充血而已。

黏滑藥之消化溶解不迅速，以其吸收非常緩慢，且同時被水及其他易吸收物質所阻礙，故凡欲使藥物作用於腸管，則宜擇含有黏滑藥之生藥為便利。又如內服黏滑藥之量大時，腸內容稠厚，發為瀉下，恰等於硫酸鈉等之鹽類下劑。

黏滑藥用於腸管之卡他症狀時，則被包腸壁以防刺激，故有抑制疼痛、鎮靜反射的蠕動，以促其治癒之效，尤於腸管內刺激性之分解產物發生之時為然。且又用於腐蝕性或刺激性物質之中毒，或為有刺激性味藥物之調味等，或為防止瀉下藥、驅蟲藥之吸收而配入之。

又往往用為賦形藥或結合藥、黏滑藥者，樹膠、澱粉及含此等性質之生藥是也。

如上說，則可移黏滑藥之醫治效用，而為甘草之醫治效用。此森島氏之所論，以科學的立證說明東洞翁學說之一部，吾人得益不鮮。然甘草之應用僅止於皮膚、口腔、咽喉、支氣管、腸疾病等，未及於他體部之病證，實不備也。

【Ａ】

下列何者非荊防敗毒散之組成？

　　Ａ、人參、甘草；　　Ｂ、羌活、獨活；　　Ｃ、柴胡、前胡；　　Ｄ、川芎、桔梗。(高考)

【Ｄ】

下列有關銀翹散與桑菊飲之敘述，何者錯誤？

　　Ａ、皆可歸類為辛涼解表之劑；　　Ｂ、兩方皆有連翹、薄荷、桔梗、蘆根、甘草；　　Ｃ、桑菊飲較銀翹散更適用於風溫初起之發熱表證；　　Ｄ、兩方皆能疏散風熱，用治表熱證。(高考)

【Ｄ】

下列何者是清燥救肺湯與桑杏湯的共同藥物？

　　Ａ、桑葉；　　Ｂ、貝母；　　Ｃ、甘草；　　Ｄ、麥冬。(高考)

【Ｂ】

《傷寒論》黃連湯去桂枝加黃芩之方劑，名為何方？

　　Ａ、生薑瀉心湯；　　Ｂ、甘草瀉心湯；　　Ｃ、半夏瀉心湯；　　Ｄ、柴胡桂枝湯。(高考)

【Ｃ】

張先生36歲，有氣喘史，平日不喘，今自訴頭痛、身熱、惡風、咳嗽微喘、體溫正常，無咽痛、二便正常，假設診其為「邪熱壅肺」作喘，治以下列何方最適宜？

　　Ａ、葛根黃芩黃連湯；　　Ｂ、小青龍湯；　　Ｃ、麻黃杏仁甘草石膏湯；　　Ｄ、桂枝湯。(高考)

【Ｃ】

依《傷寒論》，傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，宜治以下列何方？

　　Ａ、茯苓湯；　　Ｂ、茯苓桂枝甘草湯；　　Ｃ、茯苓甘草湯；　　Ｄ、茯苓桂枝甘草大棗湯。(高考)

【Ｂ】

病人素因多濕，今外感風寒，發熱惡寒，手足一身盡痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，治以桂枝附子湯後，風邪已去但身尚微痛，大便堅硬，小便自利，治以下列何者最適宜

？　　Ａ、甘草附子湯；　　Ｂ、白朮附子湯；　　Ｃ、烏頭湯；　　Ｄ、麻黃加朮湯。(高考)

【Ｃ】

依《金匱要略》假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，治以下列何方最適宜？

　　Ａ、苓桂朮甘湯；　　Ｂ、苓桂五味甘草湯；　　Ｃ、五苓散；　　Ｄ、苓甘五味薑辛湯。(高考)

【Ａ】

依《金匱要略》，胸痹，胸中氣塞，短氣患者，兼見咳逆、吐涎沫、小便不利等症，治以下列何方最適宜？

　　Ａ、茯苓杏仁甘草湯；　　Ｂ、橘枳薑湯；　　Ｃ、人參湯；　　Ｄ、枳實薤白桂枝湯。(高考)