經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百七十四條：「傷寒﹝typhoid﹞」，服湯藥，下利﹝diarrhea﹞不止，心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，服「瀉心湯」已，復以他藥下之，利不止，醫以「理中」與之，利益甚。

　「理中」者，理中焦，此利在下焦，「赤石脂禹餘糧湯」主之，復利不止者，當利其小便。

　本絛為「痞」證服「瀉心湯」後復誤下之治法。

【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」，表證未解，應先解表，如服下劑，則腸胃虛寒而為下利﹝diarrhea﹞不止，表邪內陷而為心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。

　下利﹝diarrhea﹞而心下痞鞕者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，與「甘草瀉心湯」，原為方證的對，醫者殆未俟其發揮藥效，或病重藥輕，尚未全效時，復又下之，於是腸胃並虛，關閘不閉，成為滑脫而利不止矣。

　醫者知其誤，以「理中湯」與之，其利益甚。

　以「理中」為溫化「中焦」虛寒，治小腸失去吸收機能之劑，此利在「下焦」，直腸失去吸收水分機能與括約肌失去其收攝作用也，非「理中湯」所得而治也，應以「赤石脂禹餘糧」之固濇劑治之。

　若與「赤石脂禹餘糧湯」而仍不癒者，則為大腸失去吸收水分關係，當促進腎臟之泌水機能以利小便之法治之。

　成無己曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』服湯藥下後，利不止而心下痞鞕者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，氣虛而客氣上逆也，與『瀉心湯』攻之則『痞』已，醫復與他藥下之，又虛其裏，致利不止也。

　『理中丸』，脾胃虛寒下利者﹝diarrhea﹞服之愈，此以『下焦』虛，故與之其利益甚。

　《聖濟經》曰：『滑則氣脫，欲其收也，如開腸、洞泄﹝through-flux_diarrhea﹞、便溺、遺矢﹝fecal_incontinence﹞，澀劑所以收之。』此利由『下焦』不約，與『赤石脂禹餘糧湯』以濇洞泄﹝through-flux_diarrhea﹞。

　下焦主分清濁，下利者﹝diarrhea﹞，水穀不分也，若服濇劑而利不止，當利小便以分其氣。」

【本條之脈證、舌證】：脈當為濡弱；舌當質淡，蒼白。

【本條之針法】：

　天樞﹝ST25，Ｔ﹞、氣海﹝RN06，Ｔ﹞、長強﹝DU01，Ｔ﹞。

赤石脂禹餘糧湯方：

　赤石脂（一斤，碎）、禹餘糧（一斤，碎）。

　右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【本方之主證】：

　東洞翁曰：「治毒在臍下而下利﹝diarrhea﹞不止者。」

　《方機》本方之主治曰：「下利﹝diarrhea﹞，小便不利﹝difficult_urination﹞。」

　　又：「小腹痛，小便不利﹝difficult_urination﹞，及下利者﹝diarrhea﹞。」

　《百疢一貫》曰：「一種腸滑症而下，有續失腸胃之調治者，此症無毒，以臍下微痛為目的，宜『赤石脂禹餘糧湯』。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「治腸澼﹝dysentery﹞滑脫，而脈弱無力，大便黏稠如膿者。

　若腹痛乾嘔者﹝Dry_Vomiting﹞，宜『桃花湯』。

　　　又合用二方亦妙。」

　《幼科發揮》曰：「由大腸來者，則變化盡成屎，但不結聚，而所下皆酸臭，宜『禹餘糧湯』。」