經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇：

　一百五十六條：「寒實結胸﹝chest_bind﹞」，無熱證者，與「三物小白散」，「陷胸湯」不可服。

　本條言「寒實結胸﹝chest_bind﹞」之治法。

【解曰】：

　寒痰結實於胸中，而身無熱證，口不燥渴，但胸中鞕滿者，曰：「寒實結胸﹝chest_bind﹞」，與「三物小白散」以攻之。

　「陷胸湯」為苦寒之劑，不可服也。

　本條原文為「與『三物小陷胸湯』，『白散』亦可服」，各家皆以為非，謂「三物小陷胸湯」為「三物小白散」之誤。

　「陷胸湯」萬不可服，以「寒實結胸﹝chest_bind﹞」，為寒飲凝痰，結於胸中，如與「黃連」、「半夏」、「栝蔞」之三物苦寒劑，益使其堅凝不得化也。

　「白散」為「巴豆」、「桔梗」、「貝母」，藥為三味而色白，所服極少，稱之謂「三物小白散」亦合，所以各家謂「三物小陷胸湯」為「三物小白散」之誤植。

　原文「亦可服」，僉謂衍文，遜齋謂「亦」字為「不」字之誤，亦有理。

【本條之脈證、舌證】：脈當沉微或沉遲；舌當白滑。

【本條之針法】：

　巴豆（十四個）、黃連（七寸，去皮用）。

　右搗細，津唾成膏，填入臍中，以艾火灸其上，腹中有聲，其病去矣。

　不拘壯數，病去為度。

白散方：

　桔梗（三分）、巴豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂）、貝母（三分）。

　右三味，為散，納「巴豆」，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。

　病在膈上必吐，在膈下必利。

　不痢，進熱粥一杯；痢過不止，進冷粥一杯。

　身冷皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益冷，熱卻不得出，當汗而不汗，則煩。

　假令汗出﹝sweating﹞已，腹中痛，與「芍藥」（三兩）、如上法。

【本方之主證】：

　東洞翁本方定義曰：「有結毒而濁唾吐膿者。」

　《方機》本方條主治曰：「毒在胸咽而不得息者。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「此方不僅治『肺癰﹝abscess_of_lung﹞』，且治『幽癰』，『胃脘癰﹝stomach-duct_welling-abscess﹞』，及胸膈中有頑痰，胸背牽痛者。

　　　又咳家膠痰纏擾，咽喉不利，氣息有臭氣者，皆有效。」

　　又：「『卒中風﹝Stroke﹞』，『馬脾風﹝infantile_Acute_asthma﹞』，痰潮息迫，牙關緊閉，藥汁不入者，以少許吹鼻中，則吐痰涎而咽喉立通。」

　　又：「『肺癰﹝abscess_of_lung﹞』用此方，當在咳逆喘急，胸中隱痛，黃痰甚臭之時，斷然投之，以掃蕩癰毒，斷除根底。

　若猶豫不決，持重曠日，以至毒氣浸潤，胸背微痛，膿穢湧溢，極臭撲鼻，蒸熱柴瘦，脈細而數，則噬臍莫及矣。

　諺云：『醫者膽欲大而心欲小』，良以此也。」