經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　八十七條：「傷寒﹝typhoid﹞」下後，心煩﹝vexation﹞，腹滿，臥起不安著，「梔子厚朴枳實湯」主之。

　本條為虛煩﹝vacuity_vexation﹞腹滿之治法。

＞【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」發熱與下之後，傷其陰液而為心煩﹝vexation﹞，傷其胃氣而為腹滿，致臥起不安者，以「梔子厚朴豉湯」主治之。

　本條心煩﹝vexation﹞為「溫病﹝warm_disease﹞」下後傷陰，神經失潤之虛性興奮，且以血液內趨之熱，薰蒸刺激，更見煩而臥起不安，與前條之心中懊憹﹝anguish_in_the_heart﹞，反覆顛倒，同一意義，同一證狀，應仍用「梔子豉湯」，但有腹滿一症在內，則於「梔子豉湯」中加入治腹滿之「厚朴」即可。

腹滿為下後而得，其為虛滿也，可無疑義。

　山田氏曰：「其所以致腹滿者，以下後內虛，氣滯不通之故，與『厚朴生薑半夏人參湯』同一虛脹，雖滿而不堅實。」此說甚是。

脹滿有實有虛，實者為腸中有積滯，產生濁氣；屬於下後，腸中當無積滯，其滿當為腸機能因下之刺激而虛，不能分清浙濁，故成虛滿。

　「梔子厚朴枳實湯」中有「枳實」而無「香豉」，當有錯誤。

　陳遜齋氏已先言之，本條煩而臥起不安，原為「梔子豉證」，如何不用「豆豉」？

　腹滿為滯氣不降，並無積滯，祇須「厚朴」之芳香辛溫刺激神經使之興奮，溫降滯氣，無煩「枳實」之蕩滌實積，故依陳氏以「枳實」易「豆豉」，仿「梔子甘草豉湯」、「梔子生薑豉湯」意，名「梔子厚朴豉湯」。

＞【本條之脈證、舌證】：脈當數而少力，或大而少力；苔當黃淡而鬆，或中後根有苔，舌端無苔。

＞【本條之針法】：

　間使﹝PC05，Ｔ﹞、勞宮﹝PC08，Ｔ﹞、湧泉﹝KI01，Ｔ﹞、足三里﹝ST36，︱﹞、公孫﹝SP04，︱﹞。

　上三穴清心腎，今之所謂誘導法，減低腦部血壓使神經寧靜，引血外行使胸腔清曠也。

　下二穴則調撫脾胃，亦即反射法激動腸中機能發生運用力，以治腹滿也。

梔子厚朴枳實湯方：

　梔子（十四枚，劈）、厚朴（四兩，炙，去皮）、枳實（四枚，水浸，炙令黃）。

　以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

　溫進一服，得吐者，止後服。

梔子厚朴豉湯方：

　梔子（十四枚，劈），厚朴（四兩，炙）、香豉（四合）。

　以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

＞【本方之主證】：為虛煩﹝vacuity_vexation﹞腹滿﹝abdominal_fullness﹞。

　《類聚方廣義》云：「下後，心煩﹝vexation﹞，腹滿﹝abdominal_fullness﹞，臥起不安者，世醫動輒以為病尚未盡，有尚用三「承氣湯」等誤治者，此長沙氏之所以有是等方法也。

　措治之間，是宜注意。」