經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　四十六條：「傷寒﹝typhoid﹞」，心下有水氣，咳而微喘，發熱﹝fever﹞不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，「小青龍湯」主之。

　本條言「小青龍湯」之主證。

＞【解曰】：

　外感「傷寒﹝typhoid﹞」，復兼心下有「水氣」，咳而且微喘，身發熱而口渴，是「小青龍湯證」也，以「小青龍湯」主之。

　服「小青龍湯」以後，反見渴者，此水飲﹝water-rheum﹞已去，病欲解也。

　「傷寒﹝typhoid﹞」，包括發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗﹝adiaphoresis﹞之表證。

　心下有水氣，指明內飲之所在。

　咳而微喘，為水飲﹝water-rheum﹞迫肺之徵候，亦即本方之主證。

　發熱不渴，為病未解之眼目。

　服湯已渴者，此寒飲已解也，即暗示水飲﹝water-rheum﹞已解，「小青龍湯」之藥效已達，不須再用本方。

　陳修園氏謂「寒邪去而水飲﹝water-rheum﹞猶未解，仍以『小青龍湯』主之，再散其水氣」者，誤也。

　心下有「水飲﹝water-rheum﹞」，故不渴；服湯已渴者，可見「水飲﹝water-rheum﹞」已去，胃中已乾燥，故見渴象。

　「寒」字乃指「水飲﹝water-rheum﹞」。

試觀一百八十一條：「病如『桂枝證』，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜『瓜蒂散』」。

　此胸有寒之「寒」字，即指「水飲﹝water-rheum﹞」。

　否則寒為無形之氣，安可吐而出之耶！

　末句之「小青龍湯」主之者，倒裝文筆也。

　柯韻伯曰：「『水氣』在心下，則咳為必然之證，喘為或然之證，亦如『柴胡湯證』，但見一證便是，不必悉具。

　咳與喘皆水氣射肺所致，水氣上升，是以不渴，服湯已而反渴，水氣內散，寒邪亦外散也。

　此條正欲明服湯後渴者是誤解，恐人服止渴藥反滋水氣，故先提『不渴』二宇，作服後提出渴者以明之。

　服湯即宜服『小青龍湯』，若寒即欲解而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，轉為『陽明』，而成胃實矣。」

　《金鑑》：曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』心下有水氣，咳而微喘，發熱﹝fever﹞不渴，此為外傷寒邪，內停寒飲，宜以『小青龍湯』兩解之。

　服湯汗解已，復渴者，乃已汗寒去，內燥之渴，非未汗停飲不化之渴，故曰寒去欲解也。

　當少少與水飲﹝water-rheum﹞之，以滋其燥，令胃和自可癒也。」

＞【本條之脈證、舌證】：當如上條。

＞【本條之針法】：如上條。