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《冷廬醫話》（清‧陸以湉） |
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卷五： |
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外科： |
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治膿窠疥瘡﹝itch﹞， 用大楓子（五十粒），蓖麻子（五十粒），蛇床子（三錢），以上三味研細另包。 麻黃（錢半），斑蝥（去翅足，三個）、雄豬油（一兩）；先將麻黃、斑蝥二味，同入豬油內煎枯，去渣盡淨，再將前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。 此方吳子嘉所傳，云曾經試過，甚效。 |
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子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡癤等症神方，名迅風掃籜散，云得自常熟，屢試不爽。 用穿山甲（七片），蜈蚣（去頭足，七條），蟬蛻（五錢，洗），僵蠶（炒，去絲，二錢）、乳香（去油，二錢半），沒藥（去油，二錢半），全蠍（頭足要全，酒浸，去腹內腸，七個），斑蝥（去翅足，糯米炒，七個），明雄黃（五錢）、麝香（一錢）、冰片（八分）、五倍子（一兩五錢）；共為細末，曝乾，勿令見火，摻於毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自製，市中者不驗。 |
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升丹方： 水銀（一兩）、白礬（一兩二錢）、牙硝（一兩二錢，皮硝不可用。） 先將礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一隻盛藥，再以粗碗一隻覆於鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築於碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。 （丹在碗上，藥渣棄去不可用。） |
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方書所言內癰，大概詳於肺胃大小腸，其他臟腑﹝organs﹞均略焉。 吾鄉有患肝癰者﹝welling-absess_of_the_liver﹞，醫以為肺癰﹝abscess_of_lung﹞，服藥後日就危篤，延張夢廬學博視之，識為肝癰﹝welling-absess_of_the_liver﹞誤治，卒不能救藥而殞。 按：《內經》云：期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰﹝welling-absess_of_the_liver﹞。 又云：肝癰﹝welling-absess_of_the_liver﹞，兩胠滿，臥則驚，不得小便。是其症亦尚易辨，特俗醫不學，遂致殺人耳。 陳遠公云：肝癰﹝welling-absess_of_the_liver﹞在左而不在右，左脇之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸（各三兩），金銀花（五兩），黑山梔（五錢）、生甘草（三錢）；水煎服，蓋其治法與肺癰﹝abscess_of_lung﹞迥殊也。 |
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王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？ 托則成功，宜以潰為貴，即流注﹝gravity_abscess﹞瘰癧﹝Scrofula﹞惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？ 因立陽和湯以施治， 熟地（一兩）、鹿角膠（三錢）、白芥子（二錢）、肉桂（一錢）、甘草（一錢）、麻黃（五分）、薑炭（五分）。 遇平塌不痛大疽，倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗於六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃芪、服之，疽消而愈。 蓋熱毒發於表，而陰疽根於內，故必治其本焉。 因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，云是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患於未萌也。 →【胠﹝月去﹞：音，ㄑㄩ，同區。意：腋下：「轉則兩胠下滿」。】 |
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海寧許辛木部曹槤精醫理，尤長於外科，所制膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。 嘗言瘰癧﹝Scrofula﹞一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。 《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。 因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。 故友湯緒雲又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰癧﹝Scrofula﹞，凡痰核乳岩﹝breast_cancer﹞貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。 石門某醫之女，頸生瘰十餘年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自製消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不復發，今嫁人有子女矣。 此方治癒者眾，其藥用制甘遂（二兩）、紅芽大戟（三兩）、白芥子（八錢）、麻黃（四錢）、生南星（一兩六錢）、直天蟲（一兩六錢）、樸硝（一兩六錢）、藤黃（一兩六錢）、薑半夏（一兩六錢）。 九一丹：用降藥（九分），生石膏（一分）。 |
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外科之症，有與內科相似者，最宜詳審。 凡諸癰毒初起， 惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱，不可誤認傷寒﹝typhoid﹞， 又骨槽風﹝osteomyelitis_of_jaw﹞不可誤認牙痛﹝toothache﹞， 鶴膝風﹝arthrosis_like_crane_knee﹞不可誤認痛痹﹝arthralgia_aggravated_by_cold﹞， 痔血﹝bleeding_hemorrhoids﹞不可誤認腸紅﹝bloody_stool﹞， 肺癰﹝abscess_of_lung﹞不可誤認外感咳嗽﹝exogenous_cough﹞， 腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞不可誤認諸腹痛， 此類尚多，不可悉數。 |
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《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒氣熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十裏地名潭中，有一叟精於針砭，恒自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰：此藥毒也。君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎？ 天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而歿。 余謂陳雖能醫，技猶未精也。 |
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《秋鐙叢話》云：北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精于岐黃者見之，向其僕曰：每餐如是，已十有餘年矣。 醫者云：病將作，凡藥不能治也。俟其歸，尾之北上，將以為奇貨。久之無恙，復細詢其僕曰：主人食後必滿飲松蘿茶數甌。 醫爽然曰：此毒惟松蘿可解。 |
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悵然而返。使陳能如此賈之豫為防，何致成不治之症乎？ |
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《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用鈹針及三品一條槍等法，誤人不少。 |
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是書徐靈胎有評本，余曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加注釋，囑餘為之校正，將以救世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞之弊，已付刊矣。適逢寇亂中輟，余所錄之本，亦毀於兵燹。 辛酉秋日，避難于東林山后，從湯欣庵借錄副本，因摘錄於此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。 《正宗》云：初起未成者，用鈹針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底。見（「腦疽論」後。） 評云：此必死之法，誤盡蒼生。 其不死者，亦必臥床幾月，服大補之藥而後得安。 |
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《正宗》云：鈹針當頂插入知痛處方止，隨用蟾蜍條插至孔底。 （見「神妙撥根方」下。） 又云：三日後加添插藥，其根高腫作疼。 評云：凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。況又插入藥條，以致痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。 然此原雲陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀號，死裏逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？ 又評云：用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。 |
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評三品一條槍後云：此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫不論何瘡，俱用此法，殺人無算，深為可恨。制方之人，原只用以治不知痛癢即死肌頑肉，誰知後世惡人，竟為必用之品，不可不歸咎於作俑人也。 余因思周岷帆學士患瘤，為費某用三品一條槍致死，見（「醫鑒門」），由於未見徐評故耳。 醫者專主一家之言，不知虛懷好學，博采精研，而欲免於誤人也，豈可得哉？ |
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