經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒補例》（清‧周學海）

　卷下：

　附：讀傷寒論雜記四篇：

傳經必始太陽終厥陰者：太陽主氣。厥陰主血也。邪氣初傷。必在於氣。漸深必及於血。

　血脈者：臟腑之道路也。邪既入血。遂聽其入腑入臟而不可禦矣！

　治之必以行血活絡。使血絡鬆活。邪乃易消。養津強膜。使津膜相養。正氣乃固。

　否則血死氣散水停筋弛。

　臟腑之腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞系絡。漸見腫硬。無噓之氣。以相迴圈。無伸縮之力以自兜裹。而肩助引痛。不能轉側。一邊不能眠。唇面青黑。腫氣喘﹝asthma﹞。小澀大滑。臍築湫痛。五液注下。

　諸敗證見矣！

　故少陰一經。雖多死證而偏屬於寒。猶可溫化。

　厥陰死證寒熱﹝cold_and_heat﹞夾雜不清。無從著手。

　由是言之。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞：只是表之氣分。

　病不必拘於膀胱小腸經也。

　厥陰病﹝jueyin_disease﹞：只是裏之血分病。

　不必拘於肝與心主經也。推之陽明、太陰少陽少陰。

　莫不皆然。

　故曰：當在氣化上講求。勿在部位上拘泥。

　（上傳經始太陽終厥陰解﹞

傷於寒毒為傷寒。傷于溫毒﹝warm_toxin﹞為溫病﹝warm_disease﹞。

　與傷寒傳化之溫病﹝warm_disease﹞。

　治法：大異而小同。

　溫毒﹝warm_toxin﹞起手須用涼散。

　接手即宜苦寒以化之。鹹寒以潤之。甘寒以補之。而收功焉。甚有迭用苦寒。

　如吳又可所謂俟熱邪復淤到胃。

　再三下之者：傷寒轉化之溫。乃正氣所化。是無根之邪。不宜重用驅逐。不但無須涼散。即苦寒亦不宜早用。更不宜迭用。故有下不厭遲之說。

　王叔和傷寒例。剖析界限極明。後人反從而斥之。

　何也？

至於瘟疫別是天地一種乖戾之氣。

　或偏於濕。或偏於燥。或偏於寒。不專屬熱也。

　初起：即在血分。血分。濁惡甚于溫病﹝warm_disease﹞末候。與溫病﹝warm_disease﹞為別派。

　如《慎柔五書》辨虛損癆瘵之例相似。虛損無蟲而瘵有蟲。溫熱無蟲而疫有蟲。

　一常氣：一奇氣也。惟其奇也。

　故豬瘟不死雞。雞瘟不死牛。其傷人也。

　或專殺貴逸。或專殺勞賤。或專殺強壯。或專殺幼稚。

　有不可以常理喻者：溫病﹝warm_disease﹞重症與瘟疫輕症。往往相似。

　即疹軟腳大頭粗頸。溫病﹝warm_disease﹞亦間有此症。

　大抵溫病﹝warm_disease﹞必由漸而成。氣候專屬於熱。瘟疫一起即見。氣候寒熱﹝cold_and_heat﹞燥濕並有之。

　又有：瘴毒溪毒。與瘟疫異源同派。

　疫有寒有熱。多偏於燥。

　瘴亦有寒有熱而多偏於濕，一發於天氣，一發於地氣也。

　（上寒瘟疫﹝pestilence﹞瘴解﹞

辨脈篇。脈浮而大。醫反下之。更飲冷水。其人即䭇﹝gullet﹞。

　此節是仲景作論本旨。

　族人誤死于傷寒者：誤以治溫法治之也。寒水相搏。胃氣愈促。能無呃乎。曾診龔某。正與此合。二月。先忽大吐。喉傷礙食。以為火也。用涼劑。遂發寒熱﹝cold_and_heat﹞。以為春溫也。加重之。遂作呃。三日邀診。脈來：弦長挺互。應指戰慄﹝tremor﹞。沉分。尺中尤甚。呃聲頻仍。

　氣從臍下直上撞心。曰：此下焦伏寒。乘時陽而上越。為涼藥所抑而作呃耳。

　三日內當轉關。否則再七日可危。

　以生附子、肉桂子、細辛、吳萸、羌活、獨活、胡蘆巴、破故紙。加澤瀉牛膝導之。囑令停溫急服。

　三日復診。其父喜迎于門口。呃大減矣！小便鬯矣！筋骨痛減。能自起坐矣！

　及入診。見面色枯黃。唇舌燥萎。脈來長。無神搖擺尤甚。

　驚曰：得毋改方乎。乃言小兒體弱。尊方力大。前日頭煎。分三次服。每次皆呃止。熟睡兩時。夜得微汗。昨日某醫來。以尊方一劑已足。改用平補。

　視之。則大劑參歸術。加薑汁膽汁也。

　我避中焦。急趨下焦。彼補中焦。升提下焦。況術尤動氣﹝pectoral_qi﹞所忌。

　病患自室中大喊曰：自服彼方小便復閉。胸滿﹝thoracic_fullness﹞氣急難受也。此時若肯重服黑錫丹破陰丹。或可希冀。

　勉照前方加竹茹知母與之。應期見鬼而逝。

　（上妄下變呃﹞

→【䭇﹝食訇﹞：音：ㄧㄝ，同噎。】

→【鬯﹝凶匕﹞：音：ㄔㄤˋ，同「暢」。】

平脈之平讀若駢。猶辨也。關猶部也。寸關尺三部謂之三關。

　動脈見於關上無頭尾者：謂形圓如豆。分見於各關之上。而不能通長有頭尾也。微脈名。又不甚也。以句中有無而字別之。若或也。發汗若下之。又此以曾經發汗若吐若下若亡血﹝blood_collapse﹞。坐猶因也。但坐汗出不徹故也。如陌上編。歸來怨新婦。但坐觀羅敷。又無因而突然也。以手把刃。坐作瘡也。如鮑照蕪城賦。孤蓬自振。驚沙坐飛。反脈名。來微去大故名反。

　又《金匱》來近去遠故曰：反。又不應也。脈浮﹝floating_pulse﹞而大。醫反下之。又復也。

　少陰病﹝Shaoyin_disease﹞，始得之。反發熱﹝Fever﹞。

　脈沉者：謂既始得之。復有發熱﹝Fever﹞表證也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：項背強几几﹝stiffness﹞。反汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。謂既項背幾幾。復汗出惡風也﹝aversion_to_wind﹞。

又卻也。語助詞。其數先微。脈反但浮。謂其脈先微後數。卻始終只在於浮也。又脈濡而弱。弱反在關。濡反在巔。（上字訓正誤﹞