經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《先哲醫話》（日本‧淺田宗伯）

卷下：

　惠美寧固：

獨嘯庵遊藝州也，專講吐方。

　始學之者，為奧文叔，其次為惠美寧固。

　甯固亦與吉益東洞切古方，別為一家。

　其徒所著寧固醫談吐方私錄，吐方攝要，斑斑可以徵古方之盛焉。

淨心誡觀曰：四百四種病，以宿食﹝Food_stagnation﹞為根本；三塗八難，以女人為根本。

　又南海寄歸傳，載斷食療病﹝fasting_phase﹞。

　據之則食之一途，為病最夥，而吐之一法，祛病最為快捷方式矣。

◆拙軒曰：百病飲食為本。

　人唯與口謀而不與腹謀，故往往致災。

　將食，問諸口曰可也，問諸腹曰未可也，乃止品從腹，從而後下箸，此是養生第一義。

　上出廣瀨梅墩塗說，雖不關吐法，語甚有味。

水氣妨氣道﹝airway﹞，喘急腫脹者，宜鎮氣道﹝airway﹞水氣，越婢加術苓，木防己加苓，兼服石中黃丸為佳。

食慾﹝appetite﹞之害人，甚於色慾﹝sexual_desire﹞。

　而世人徒知色慾﹝sexual_desire﹞之害，不知食慾﹝appetite﹞之害，悲夫。

小兒疳眼﹝child_eye_gan﹞，大人雀目﹝night_blindness﹞，皆因胃中宿毒，妨害精氣之運用。

　小兒早斷乳﹝ablactation﹞為飲食者，此證最多。

　按其腹必滿，故祛胃中之毒為要。

傷寒﹝typhoid﹞病胃實，與水結易混。

　而水結證有宜下劑者，有宜附劑者，舌胎脈候，當精思甄別。

消渴﹝consumptive_thirst﹞有因黴毒潛伏者，不可不知。

因閼逢（方名）瞑眩而口中腐爛者，將嚴醋少少咽下為佳。

　若煩渴熱者，白虎湯加黃連。

咽喉及口中痛者，甘連湯加大黃、枯梗。

天行熱病﹝febrile_disease﹞，兩手或舌上瞤動者為凶候。

◆此證有發癇卒厥而死者，不可忽視。

病後髮禿落者，貼蒲黃霜為佳。

◆拙軒曰：此證反鼻霜麻油調塗患處亦佳。

小便閉者﹝urinary_stoppage﹞，瓜蔞實二錢為散服效，此理可玩。

狂、喘、勞三病，皆屬胎毒﹝fetal_toxin﹞。

　毒攻心中者曰狂，攻骨骮者曰勞，攻胸膈者曰喘，其根同而枝葉異也。若狂愈而為勞者死。

→【骮﹝骨弋﹞：音，ㄧˋ。意：小骨。鎖骨上窩。】

大便閉與巴豆、大黃等不通者，他藥中加木香效。

◆按：三和散中木香即此意。

渴有因水氣者，有因熱者，又有病將解而發渴者，可辨。

傷寒﹝typhoid﹞有自得吐者為佳兆，若不吐則為結胸，若欲吐不吐者，可與一物瓜蒂散。

動悸有因氣血凝滯者。

　凡血氣之所凝，皆為動悸，不止心下也。

喘家不可妄吐，苓桂術甘湯加蘇子、杏仁佳。

髮禿落：宜苓桂術甘湯，雀目﹝night_blindness﹞亦與之，蓋此二證為同因，何則？

　水氣凝滯於頭中，毛髮不能為之榮，故禿落，水氣壅遏于上部，精華不能為之注，故晡時失明，其理一而方亦活。

◆拙軒曰：融解貫通，圓機活法。

黃胖﹝yellow_obesity﹞其因多屬胃中不和。

　爪甲白剝者，胃氣不足，氣血不能達也。

一男子頭並兩手振掉不止，得之二三年，腹中和，飲食如故。

　余謂仲師所謂四肢聶聶﹝limb_weakness﹞之類，與防己茯苓湯愈。

和胃湯本于芍藥甘草湯，故任脈拘急者﹝hypertonicity﹞與之尤效。

　若不瘥者，為建中湯，蓋此證疑似柴胡湯。

　然柴胡專系心下，此方全涉腹中也。

山錫杖一名土山母，主瘀血﹝Bruises﹞痛，故能治產後手足疼痛。

小便閉﹝urinary_stoppage﹞，先與調胃承氣湯加滑石為得。

◆按：雞峰方治大小便不通﹝shifted_bladder﹞，煩亂，四肢漸冷，無脈，以大承氣湯。

　此即通後竅而前竅自開者，此方即系前後雙解，亦一手段。

　然施之於虛憊溺閉者，恐生大害。

　《金匱》八味丸主治，宜參照耳。

陰狐疝﹝Inguinofemoral_hernia﹞多難治，而葫蘆巴丸能治之，予近得之于江都醫人稻村三伯者。

　治舌疳﹝gan_of_the_tongue﹞椰子油一味煮沸，以木綿浸之，色黃為度。

　將其綿貼疳上，以燒針熨其上。

　日二，以不堪其熱為知。

　內服涼膈散加石膏，時時與豆黃丸下之。

◆拙軒曰：此方奇甚，他日須試之。

　燒針直刺疳上止腐蝕者，予亦屢用，十中可治三四。

鼓脹﹝drum_distention﹞、勞瘵﹝consumption﹞、陰狐疝﹝Inguinofemoral_hernia﹞、膈噎﹝belching﹞、天刑、喘息、肺痿﹝lung_flaccidity﹞等，概屬不治，故不敢下手。

反胃﹝stomach_reflux﹞先與柴胡瀉心湯、陷胸湯等，疏其胸腹，而後與吐劑，則全愈。

遠年患腹痛者，吐之則愈，又安中散加薑黃、蒼龍丸奏效。

漆酒治瘀血﹝Bruises﹞痛，其效勝於起廢丸，又能治舊腹痛。

　中其肯綮者，必發吐下。

凡欲行吐方，先審其腹候。

　其心下堅實者，與瀉心、陷胸、柴胡之類。

　制其胸腹之毒，一二月或三五月而與吐劑為得。

　不然，則吐方無效，且不堪瞑眩也。

◆土生昌有嘗從寧固受吐法。

　其說曰：凡用吐劑，先與黃連解毒湯，六七日而後用之，詰朝啜熱稀粥一碗，禁午食。瓜蒂散六分，以豆豉湯送下，少頃為吐。

　吐了，又與瓜蒂散如前法。

　又吐了，更服鹽湯一碗吐之，又將拈紙探吐。

　凡吐四次，始藥力達肯綮而後徐徐進熱稀粥一碗，又與黃連解毒湯六七日，或兼用滾痰丸。

　此吐法之大概也，宜參用。

心下有小塊，或病毒妨氣道﹝airway﹞，短氣者﹝brachypnea﹞，不可吐。

服峻下劑以平旦為是，前夕宜減晚餐，其明服之。

　若食穀在胃，則反發嘔吐﹝vomiting﹞，無藥效。

如微下法，則非此例也。

用瓜蒂散：

◆瓜蒂（三分），赤小豆（三分）。

　亦以平旦為是。

　服畢將吐者，一人持其首，一人按其章門穴﹝LR13﹞，以要快吐，吐時宜少俯首。

　其人嘔氣不止者，藥力在中也，宜強吐之，或鹽湯促之。

胸中煩悶者﹝vexation_and_oppression﹞，必發吐也。

　若欲止者，與砂糖湯。

　若病不瘥者，又當與獨聖散三分。

◆此機非熟達者難施用。

凡服瓜蒂散後下利者﹝Diarrhea﹞，為吐已之候。

　又發渴者，及舌上發黃黑胎者，為毒盡之證。

　吐後一日禁食餌，至翌日少與糜粥，不可遽食膏粱油膩，若犯之，滯食至死。

淋疾﹝gonorrhea﹞小便難通﹝difficult_urination﹞者，蠶砂（二錢）、滑石（一錢），甘草（五分）、煎服頓愈。

老人患淋疾﹝gonorrhea﹞四五年不治，或至死者，是積年之毒，流注﹝gravity_abscess﹞於膀胱也。

　其治在胸中，宜三黃瀉心湯，加阿膠、滑石，兼化毒丸。

淋疾﹝gonorrhea﹞先施對症方藥，外以手巾浸熱湯蒸腰眼﹝EX-B7﹞八髎邊，又將陰莖﹝Glans_penis﹞插入竹筒中蘸之于熱湯中須臾，欲小便時，以手摩擦小腹通之。

◆所謂泄閉術。

　一蒸一擦互施之，下焦﹝lower_energizer﹞氣運，小便分利。

不然，則雖服藥無速效。

《千金》漏蘆連翹湯，以芎藭代漏蘆效。

　大黃牡丹湯，亦以白芥子代瓜子，白芥子能散血故也。

◆按：《聖濟總錄》大黃牡丹湯，用消石、芥子，名大黃湯。

　與此說暗合。

《外台》桔梗湯能治肺癰﹝abscess_of_lung﹞始萌者。

　雖證候未具，口有腥臭者，用之尤效。

　敗醬或代葶藶。

小兒陰狐疝者﹝Inguinofemoral_hernia﹞，水氣著經絡﹝Meridian﹞注陰囊者也，附子、茴香、甘遂之類，為末服之效。

小兒喜食煿炭或壁土者，輕粉、砂糖，等分為末，糊丸服之，消疳飲紫圓亦效。

→【煿﹝火尃﹞：音，ㄅㄛˊ。意：煎炒或烤乾食物。】

小兒聤耳﹝tempantitis﹞，獨聖散點入於耳中，則黃水出，即令兒橫臥，去其毒水。

啞者，系胎毒﹝fetal_toxin﹞壅閉上部也。

　耳不聾者可治，聾者不治。

小兒初生，湯藥不能下嚥而溢鼻者，為惡證。

小兒驚風﹝child_fright_wind﹞，角弓反張﹝opisthotonus﹞欲死者，紅花、鬱金等分為散，以新汲水送下得效。

生兒兩手瞤動，如弄傀儡，臍下左邊拘急者﹝hypertonicity﹞，與《千金》陷胸湯，兼用紫圓速效。

　凡毒著胸中者，陷胸湯主之。

胡黃連能解胎毒﹝fetal_toxin﹞，故古人往往用以治小兒五疳，今甘連湯加之特效。

◆此品《本草》云：治女人胎蒸消果子積，亦可活用。

　橘宗仙院以此品一味為糊丸，治婦人惡阻﹝Nausea_during_pregnancy﹞不止者，亦奇驗。

婦人赤白帶下﹝leukorrhea﹞，其病多根柢於心下。

　故與三黃瀉心湯，加阿膠、滑石，兼用化毒丸。

凡不論男女，中年以上，腸胃生痃癖，腹底如石者，及平生舌生黃黑者，若得新病。

　雖輕淺，荏苒廷日，治之有法，當先治其新病。

　若誤攻其痃癖，則反生大害。

　若新病瘥後，其症可攻，則當治其痼疾﹝intractable_disease﹞。

◆仲師先治其卒病之旨，其說最著明。

婦人前陰生蟲者，與汞劑效。

◆此恐陰虱﹝phthirus_pubis﹞，俗擦以輕粉速愈。

婦人陰門﹝Ostium_vaginae﹞大腫者，龍膽瀉肝湯效。

婦人經事不調，因飲食者，多下白濁﹝Baptorrhea﹞汙物宜審耳。

一婦人崩漏﹝metrorrhagia﹞百餘日，眾工束手，余與茯苓四逆湯加浮石愈。

子癇﹝eclampsia﹞世以為胎中子病，誤也。

　此證多因催生水毒沖逆者也，故與瓜蒂散吐之則分娩﹝parturition﹞，而其證速愈，又與《千金》陷胸湯、熊參湯可。

　蓋此證與產後痙病﹝tetany﹞相似而大異。

妊娠惡阻﹝Nausea_during_pregnancy﹞，飲食不下，諸藥無效者，宜桔白丸。

◆恐桔梗、白散為丸者。

難產者，得小吐則愈，是升降氣通故也。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞或用鹿角菜、雲母，余概用瓜蒂。

一婦產後腫脹數日，氣息促迫，喘滿絕汗，小便不通﹝shifted_bladder﹞，食不進，眾醫以為不治。

　余謂留飲﹝lodged_rheum﹞之所為，與甘遂半夏湯一服，淡水吐出，須臾瀉下如傾，諸證漸愈。

一婦平生便秘﹝Constipation﹞，心下動悸，加之頭熱不堪風寒，耳前後生疙瘩﹝pimple﹞。

　瘡癢難忍，歷三年而不愈，與反鼻解毒湯、芎黃散安。

產後胞衣不下﹝retention_of_the_placenta﹞，氣逆吐臭沫者，多死。

產後血暈﹝blood_dizziness﹞，有屬水氣者，不可不知。

產後失心不省人事者，得吐則愈，又有宜附子瀉心湯者。

膈噎﹝belching﹞壯年者可治，四十以上者必不治。

膈證心下結塊，累累如拳者，為惡候，又舌上發紫色斑者同之。

人過強仕而發膈噎者﹝belching﹞，此年來宿毒凝結於胃中，漸上迫塞於喉間，胃中為之萎縮頑固，按之自心下至臍下，如撫竹筒也。

　此證誤與吐劑，則不堪瞑眩速死。

　世所謂肺痿﹝lung_flaccidity﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞，間有屬胃口留飲者﹝lodged_rheum﹞。

　今以吐劑湧之，膿血粘痰多出於食道，不可概為肺而治之。

鼠毒散漫周身者，必發熱，宜刺委中﹝BL40﹞、尺澤﹝LU05﹞出血。

中砒石毒者，與白虎加黃連湯，飲冷水亦佳。

桔梗能內托瘡腫，治咽喉痛﹝pharyngalgia﹞，亦不過此意。

　此品生幹尤效，水曬者無效。

◆《本草》稱苦梗者，恐是生梗。

樺皮能排毒氣，永田德本多用之，曲直瀨道三亦使之。

◆樺說見本朝醫談青囊瑣探未確，甯固單用樺皮近是。

◆拙軒曰：青洲翁荊防敗毒散加樺皮，名十味敗毒散，為諸瘡套劑。

　蓋本此。

仙人草專治口中病，故瀉心、陷胸等方中加之妙。

脹滿鼓脹﹝drum_distention﹞，其發非一朝一夕之故。

　若病欲解，發大熱，或發譫語者﹝delirious_speech﹞，為吉凶之界也。

脹滿鼓脹﹝drum_distention﹞絕穀者，與赤小豆、薤等間效。

五寶丹能治痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞，不可不知。

◆世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞以五寶丹為專治上部結毒之藥，故有此言。

舌疳﹝gan_of_the_tongue﹞難治，但痛者可救。

吐血﹝haematemesis﹞、下血﹝hematochezia﹞色黑者不可止，鮮血者可止，灸命門﹝DU04﹞捷效。

健忘﹝amnesia﹞屬蓄血者﹝blood_accumulation﹞，宜抵當丸。

頭汗多，因胸中逼迫，故結胸類必有之。

腳氣衝心﹝beriberi_involving_heart﹞，與控喘（喘恐涎字之誤。）丹效。

脫肛﹝proctoptosis﹞不愈者，食鱉頓愈。

　若愈後發咳嗽者﹝Cough﹞，遂成勞狀死。

張子和曰：水病脈洪大者可治。

　余驗之，洪大者，屬實可治。

　若弦滑者，必有急變。

嬰兒頓嗽﹝whooping_cough﹞，與左金丸愈，蝙蝠霜亦效。

◆蝙蝠霜名獨聖散，片倉鶴陵用鼴鼠霜亦效云。

一士人年三十許，項背強直，不能回顧，背肋牽痛，右脇下硬結如伏卵，捫之不堪痛楚，其狀如木偶，起居動止皆廢，眾醫治之無效。

　余診之曰：他年肉食之所毒，不祛宿毒，則不能愈。

　某曰實然，去年役于江戶，屢食野豬爾，後發斯患，因以陷胸湯、桔梗白散吐下之，尋與國木湯加土茯苓全愈。

　余常以土茯苓解肉毒，故加之。

小兒痘後，顏色萎黃，吐乳者﹝vomiting_of_milk﹞，上焦﹝upper_energizer﹞鬱毒未解也，與紫圓三丸，日三服愈。

救急易方以蝸牛水治消渴﹝consumptive_thirst﹞，余乃治消渴﹝consumptive_thirst﹞用蝸牛霜，反便捷奏效，因名三國散，取之于莊子則陽篇也。

一夫得病二三年，頭面及兩手大戰掉，胸腹無餘證，飲食二便如常。

　此病在絡者，古人所謂四肢聶聶﹝limb_weakness﹞動也，宜防己茯苓湯。

霍亂﹝cholera﹞不止夏月，四時共有之，小兒尤多，大抵理中湯主之。

◆按：《外台》有冬月霍亂﹝cholera﹞字，可徵焉。

產後痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞為難治，初服烏頭桂枝湯，尋用荊芥湯而已，或間服汞劑效。

一婦乳岩﹝breast_cancer﹞腫起頗難治，一夜夢友人來告曰：宜當歸生薑羊肉湯。

　余從其言用之，大托膿血，因兼用於閼逢丸、梅肉丸等全愈。

◆羊肉吾邦乏用，今代用牛肉。

水腫﹝Edema﹞堅實肌表見紫黑色者屬實也，宜發汗﹝sweating﹞。

　一人年五十許患此證，余與麻黃加術湯發汗﹝sweating﹞，數日全愈。

水病急大汗出，或急泄利﹝diarrhea﹞，或急腫減者，反為惡候，不出四五日死。

　又有醫數下之，續為大下利﹝Diarrhea﹞。

　腫氣急減而死者，蓋治水氣之法。

　譬之于傾滿盆泥水，急傾之，則滓泥必著盆底，緩淘以傾之，則水與泥滓同去。

　故與汗下之藥要緩攻，若急攻之，則病去身斃，不可不慎焉。

仲師曰：水病脈出者死。

　譬之于溺水者，有生氣者必沉，既死者必浮。

　其元氣衰者，脈自浮；元氣不衰者，脈自沉微。

　故水病脈浮滑為凶，沉實為吉，聖訓千古不磨也。

　腋臭﹝armpit_odor﹞及聤耳﹝tempantitis﹞有膿者，皆屬胎毒﹝fetal_toxin﹞。

過酒後吐下或心下痛者，葛根黃芩黃連湯有效。

◆按：《傷寒論》酒客病，不可與桂枝湯條。

　柯琴注云：仲景用方慎重如此，言外當知有葛芩連以解肌之法矣。

　偶與此符合。

下後心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，不能食者，茯苓飲尤效。

◆按：吳氏曰：疫邪留於心胸，令人痞硬，下之痞應去。

　今反痞者，虛也。

　以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿﹝distention_and_fullness﹞。

　今愈下而痞益甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附益氣湯，此與茯苓飲證相反者。

　若誤投之，禍不旋踵。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞吐膿血，胸中痛者，與對證藥兼服伯州散則愈。

雀目﹝night_blindness﹞與苓桂術甘湯加車前子為佳。

縮砂投酒中，酒忽化為水，故能解酒毒，又並消食也。

中河豚魚毒者，可以藍汁吐之，染匠新制者最宜。

　凡中毒，吐藥為佳，藍汁即其一也。

凡服吐劑，自辰牌至巳牌為佳。

　服下劑以人定後臨臥為佳，利水之劑亦然。

　夫人日中百事紛錯，元氣為散，入夜安臥，精氣下行，故通利之藥，最宜臨臥也。

小兒常食多好惡，日羸瘦腹滿者，由膏腴之毒，薰蒸腸胃，故腹滿、肉脫，飲食為好惡也。

　治法宜驅腸胃之毒，流通津液﹝body_fluids﹞。

　古人用消疳湯，亦不過此意。

　然此證多屬不治。

平素健啖者，有忽發身體強直或不遂者，不可妄藥，但減飲食，則必自愈。

◆寧固曰：病多成於食毒，專用吐劑，而於此證雲不可妄藥，高出前人一籌。

衄血﹝epitaxis﹞諸藥無效者，三黃瀉心湯中加荊芥（二錢）奇效。

◆按：《衛生家寶》治血氣妄行，其出如湧泉，口鼻皆流。

　側柏散，側柏葉、人參、荊芥穗共三味，此亦荊芥為效者。

　而其治虛實相反，並存而可。