經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　枳實薤白桂枝湯之注釋：

胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。(《金匱要略》)

【註】

《方輿輗》本方條曰：「此方治心中痞，氣結而胸滿，自脅下逆搶於心者。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治胸痹搶逆之勢甚，心中痞結者，雖為瓜蔞薤白白酒湯一類之藥，但白酒湯主喘息胸痛，半夏湯主心痛徹背不得臥，此方主脅下逆搶心，其趣各異。…新崎國林能用之治心腹痛及噎嗝反胃云。」

由此二說，本條之意可解矣。

枳實薤白桂枝湯方

枳實、厚樸各8.5克，薤白17克，桂枝2克，瓜蔞實4克。

上細銼，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或溫服。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治胸痹胸腹滿痛上逆者。」

求真按：「由此腹證上立論，胸腹滿，枳實厚樸之所治也。治疼痛，諸藥協力之所致。主上逆則桂枝之力也。」

《方機》本方主治曰：「心中痞，胸脅滿，自脅下逆搶心者，胸滿，心痛或背痛者(南呂或控涎丹)，嗝噎胸痛者(控涎或紫圓)。」

《險證百問》曰：「真膈噎者，師曰：『真膈噎云云，與枳實薤白桂枝湯，或瓜蔞薤白白酒湯，或茯苓飲，或小陷胸湯，并以紫圓攻之，間有得治者。其治者，必有一塊物，由胸下於腹，初按脅下如半月狀，盡下於腹則大如瓜，乃噎止不吐飲食矣。穢物下，則如瓜者減而全得愈。』」

求真按：「此證恐因胃癌而愈著於鄰接臟器，由藥力使之剝離，故得愈矣。」

《生生堂治驗》曰：「一人患胸痛嘔吐者已七年，變為嗝噎。師診之，六脈細小，心下悸，有水聲瀝瀝然，與枳實薤白桂枝湯，每時下赫赫圓三十丸。三日，所下痢皆色黑如漆，病勢頗退。後十餘日，心中懊憹，吐膠固黑痰後，所患方除。後經十餘年之久，復發而死。」

→【憹﹝忄農﹞：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

《類聚方廣義》本方條曰：「世之所謂痰勞，咳嗽胸滿而痛，或脅肋肩背攣痛，而吐黏痰，或唾血者，宜此方。當以胸滿、胸背攣痛為目的，兼用南呂丸或姑洗丸。」