經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》懊憹：

﹝讀惱古字通用﹞：

　傷寒懊憹勝怔忡。或實或虛皆胃中。結胸下早陽邪陷。陽明誤下胃虛空。

　客氣動膈心中燥。梔子湯兼大陷胸。胃中燥屎宜承氣。腹滿頭堅不可攻。

　懊者：謂鬱悶不舒也。

　凡傷寒﹝Tuphoid_fever﹞懊憹﹝anguish﹞。

　有因短氣煩躁﹝dysphoria﹞。胸中懊憹﹝anguish﹞。心下因硬則為結胸者﹝chest_bind﹞大陷胸湯主之。

　有因舌上白苔。虛煩﹝vacuity_vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞。心下懊憹者﹝anguish﹞：此邪熱鬱於胸中也。宜梔子豉湯吐之。

　有因陽明無汗。小便不利﹝Dysuria﹞。心中懊憹者﹝anguish﹞：必發黃﹝jaundice﹞。宜茵陳蒿湯主之。

　有因陽明病﹝yangming_disease﹞下後。懊憹﹝anguish﹞而煩。胃中有燥屎者。此邪熱結於胃中也。宜承氣湯攻之。

→【憹﹝忄農﹞：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

【Ｂ】

半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所：※※Ａ、太陽病誤下；※※Ｂ、少陽病誤下；※※Ｃ、陽明病下之過早；※※Ｄ、陽明病應下失下；※※Ｅ、太陽病大下後，複發汗。

【考題解析】：《傷寒論辨太陽病脈證並治》云：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”傷寒，病本在表，經五六日，證見“嘔而發熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。

【Ｃ】

大陷胸湯加黑牽牛、輕粉、郁李仁為下列何方之組成？※※Ａ、舟車丸；※※Ｂ、小胃丹；※※Ｃ、濬川散；※※Ｄ、三花神佑丸9

【Ｅ】

下列方劑組成藥物中不含大黃的是：※※Ａ、大陷胸湯；※※Ｂ、三物備急丸；※※Ｃ、麻子仁丸；※※Ｄ、舟車丸；※※Ｅ、瀉黃散。（碩研，93，綜合科）

【Ｃ】

大陷胸湯加黑牽牛、輕粉、郁李仁為下列何方之組成：※※Ａ、舟車丸；※※Ｂ、小胃丹；※※Ｃ、濬川散；※※Ｄ、三花神佑丸9

【Ｃ】

由茯苓、枳殼、半夏、風化樸硝組成的方劑是：※※Ａ、定癇丸；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、茯苓丸；※※Ｄ、小陷胸湯；※※Ｅ、半夏瀉心湯。

【Ｃ】

患者，男，43歲，症見咳嗽有微熱，咯吐腥臭，胸中悶痛，肌膚甲錯，舌紅苔黃膩，脈滑數者。治宜選用：※※Ａ、大陷胸湯；※※Ｂ、小陷胸湯；※※Ｃ、千金葦莖湯；※※Ｄ、清氣化痰丸；※※Ｅ、薏苡附子敗醬散。

【Ｃ】

由大黃、芒硝、甘草組成的方劑名為：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、小承氣湯；※※Ｃ、調胃承氣湯；※※Ｄ、大陷胸湯；※※Ｅ、涼膈散。

【Ｃ】

功用為瀉熱逐水的方劑是：※※Ａ、十棗湯；※※Ｂ、大承氣湯；※※Ｃ、大陷胸湯；※※Ｄ、濟川煎；※※Ｅ、大黃牡丹湯。（中醫）

【Ｄ】

由黃連、半夏、瓜蔞實組成的方劑是：※※Ａ、半夏瀉心湯；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、滾痰丸；※※Ｄ、小陷胸湯；※※Ｅ、清氣化痰丸。

【Ｄ】

由黃連、半夏、瓜蔞實組成的方劑是：※※Ａ、半夏瀉心湯；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、滾痰丸；※※Ｄ、小陷胸湯；※※Ｅ、清氣化痰丸。

【Ｂ】

患者黃某，往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔吐﹝vomition﹞不止，心下痞硬，大便秘結，舌苔黃，脈弦數有力。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、大承氣湯；※※Ｄ、小承氣湯；※※Ｅ、大陷胸湯。

【Ａ】

程氏患結核性胸膜炎，症見咳唾胸脇引痛，心下痞硬，乾嘔短氣﹝brachypnea﹞，頭痛﹝Headache﹞目眩，脈沉弦。X光檢查示右胸腔大量積液，縱隔左移。治宜選用：※※Ａ、十棗湯；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、小陷胸湯；※※Ｄ、枳實薤白桂枝湯；※※Ｅ、苓甘五味薑辛湯。

【Ａ】

患者，女，37歲，患有「胸腔積液﹝pleural_effusion﹞」，症見咳唾胸脇引痛，心下痞硬，乾嘔短氣﹝brachypnea﹞，頭痛﹝Headache﹞目眩，脈沉弦者。治宜選用：※※Ａ、十棗湯；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、疏鑿飲子；※※Ｄ、舟車丸；※※Ｅ、以上都不適宜。