經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》奔豚﹝CHD﹞、動氣﹝pectoral_qi﹞：

　奔豚動氣有奇方。左右高低細揣量。去術理中兼用桂。不堪汗下應須詳。

　奔豚者﹝CHD﹞：腎積也。

　動氣者﹝pectoral_qi﹞：謂臟氣不調。

　肌膚間築築跳動。遂藏所主。

　見於臍之左、右、上、下。

　獨不言當臍者。脾為中州。以行四臟之津液。

　左、右、上、下皆不可汗下。

　何況中州？其敢輕動乎？

　古通用：理中湯去術加桂苓為主。以茯苓利水。桂泄奔豚﹝CHD﹞。故宜加用。白術滯氣。故去之。

【ＡＣ】

《金匱》各篇中可見到小半夏湯的有：※※Ａ、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞病篇；※※Ｂ、黃疸﹝icterus﹞篇；※※Ｃ、嘔吐﹝vomition﹞噦﹝Dry_Vomiting﹞下利篇；※※Ｄ、奔豚氣篇。（中醫師，《金匱要略》）

【ＡＣ】

《金匱》各篇中可見到小半夏湯的有：※※Ａ、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞病篇；※※Ｂ、黃疸﹝icterus﹞篇；※※Ｃ、嘔吐﹝vomition﹞噦﹝Dry_Vomiting﹞下利篇；※※Ｄ、奔豚氣篇。（中醫師，《金匱要略》）

【ＡＢＣ】

寒熱﹝cold_and_heat﹞往來可見於哪些病證：※※Ａ、瘧病；※※Ｂ、熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞；※※Ｃ、肝氣奔豚；※※Ｄ、瘀血胸滿。

【Ａ】

奔豚湯中的甘李根白皮作用是：※※Ａ、清熱下氣；※※Ｂ、緩急；※※Ｃ、柔肝；※※Ｄ、理血；※※Ｅ、鎮驚。

《金匱》對情志病有哪些論述？各有何特點？

　ANS：

　《金匱》對於情志病的論述內容豐富，如百合病、狐惑病、虛勞不得眠、奔豚氣、邪哭、癲狂、臟躁、梅核氣等。

　（1）百合病。《百合狐惑陰陽毒病》篇：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食複不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞時臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤……如有神靈者，身形如和，其脈微數。」其證候複雜多變，以精神恍惚不定，飲食、感覺、行動、起居異常及口苦、小便赤、脈微數為特徵；病因與情志因素密切相關；病機為心肺陰虛內熱，百脈失和；治法為滋陰清熱、養心安神；百合地黃湯為主方。

　（2）狐惑病。《百合狐惑陰陽毒病》篇：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安……」以人體上部或下部蝕爛、成膿為主症，伴有神情恍惚、狐疑惑亂等症。病因病機為濕熱內蘊蟲毒感染；治法為清熱解毒除濕，甘草瀉心湯為其基本內治方。

　（3）虛勞不得眠。《血痹虛勞病》篇：「虛勞虛煩﹝vacuity_vexation﹞不得眠，酸棗仁湯主之。」失眠的原因很多，以情志因素所致更為常見；病機為肝血不足，陰虛生熱，虛熱上擾神明；法宜養血清熱，安神除煩，方用酸棗仁湯。

　（4）奔豚氣。《奔豚氣病》篇：「奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，複還止，皆從驚恐得之。」病因多為情志鬱結或驚恐所致；對肝鬱奔豚治宜清熱降逆，調肝和血。

　（5）邪哭癲狂。《五臟風寒積聚病》篇：「邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。」所謂邪哭，是情志不遂所致的精神錯亂之候，若病情進一步發展，就會成為癲狂。

　（6）臟躁。《婦人雜病》篇：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」臟躁多因情志抑鬱或思慮過度，以致心脾受損，臟陰不足而成。治以甘麥大棗湯潤燥緩急。

　（7）梅核氣。《婦人雜病》篇：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。」本病多由情志鬱結、痰凝氣滯所致；以自覺咽中梗阻，如有異物，咯之不出，吞之不下，但與飲食無礙，後世俗稱「梅核氣」。治用半夏厚樸湯開結化痰，順氣降逆。

【ＡＢＣＤ】

《金匱》論述情志異常的疾病有：※※Ａ、百合病；※※Ｂ、奔豚氣病；※※Ｃ、邪哭；※※Ｄ、臟躁病；※※Ｅ、肝著病。

【Ｃ】

下列方證中，病機與肝鬱無關的是：※※Ａ、甘麥大棗湯證；※※Ｂ、半夏厚樸湯證；※※Ｃ、枳實薤白桂枝湯證；※※Ｄ、酸棗仁湯證；※※Ｅ、奔豚湯證。

【Ｃ】

《讀醫隨筆》稱為「動氣﹝pectoral_qi﹞」的是：※※Ａ：腎﹝Kidney﹞氣；※※Ｂ：元氣﹝primordial_qi﹞；※※Ｃ：宗氣﹝pectoral_qi﹞﹝Zong_Qi_(_Pectoral_Qi_)_﹞；※※Ｄ：營氣﹝Ying_Qi_(_Nutritive_Qi_)_﹞；※※Ｅ：衛氣﹝Wei_Qi_(_Defensive_Qi﹞。

【Ａ】

推動人體生長發育及臟腑機能活動的氣是：※※Ａ：元氣﹝primordial_qi﹞；※※Ｂ：宗氣﹝pectoral_qi﹞﹝Zong_Qi_(_Pectoral_Qi_)_﹞；※※Ｃ：營氣﹝Ying_Qi_(_Nutritive_Qi_)_﹞；※※Ｄ：衛氣﹝Wei_Qi_(_Defensive_Qi﹞；※※Ｅ：動氣﹝pectoral_qi﹞。

【Ｃ】

有關產婦生癰疽，下列敘述何者正確？※※Ａ、胎前宜溫不宜清；※※Ｂ、胎前生癰，破血動氣﹝pectoral_qi﹞之藥不可少用；※※Ｃ、惡露已淨，實而兼有內火者，可清散；※※Ｄ、惡露未淨，有表邪者服回生丹

【Ｃ】

有關產婦生癰疽，下列敘述何者正確？※※Ａ、胎前宜溫不宜清；※※Ｂ、胎前生癰，破血動氣﹝pectoral_qi﹞之藥不可少用；※※Ｃ、惡露已淨，實而兼有內火者，可清散；※※Ｄ、惡露未淨，有表邪者服回生丹

【】

有關於《難經．十六難》中對於五藏病內外證的論述，下列何者錯誤？※※Ａ、善潔屬肝病之外證；※※Ｂ、臍下有動氣﹝pectoral_qi﹞，按之牢若痛，屬腎病之內證；※※Ｃ、小腹急痛、泄如下重，屬脾病；※※Ｄ、洒淅寒熱﹝cold_and_heat﹞，屬肺病

【Ｃ】

人體骨骼發育正常與否，主要決定於：※※Ａ、肝藏血，血能充養周身；※※Ｂ、脾主運化水穀精微，以養周身；※※Ｃ、腎能藏精，精能生髓；※※Ｄ、心主血脈，推動氣﹝pectoral_qi﹞血輸送周身；※※Ｅ、肺能形成宗氣﹝pectoral_qi﹞，貫心脈行氣血以養周身。﹝09中醫師﹞

【Ｃ】

人體骨骼發育正常與否，主要決定於：※※Ａ、肝藏血，血能充養周身；※※Ｂ、脾主運化水穀精微，以養周身；※※Ｃ、腎能藏精，精能生髓；※※Ｄ、心主血脈，推動氣﹝pectoral_qi﹞血輸送周身；※※Ｅ、肺能形成宗氣﹝pectoral_qi﹞，貫心脈行氣血以養周身。﹝中醫，資格考﹞

【Ｃ】

有關產婦生癰疽，下列敘述何者正確：※※Ａ、胎前宜溫不宜清；※※Ｂ、胎前生癰，破血動氣﹝pectoral_qi﹞之藥不可少用；※※Ｃ、惡露已淨，實而兼有內火者，可清散；※※Ｄ、惡露未淨，有表邪者服回生丹

【Ｂ】

關於《難經》命門原氣之理論，下列敘述何者錯誤：※※Ａ、即為腎間動氣﹝pectoral_qi﹞；※※Ｂ、以十二經絡為主要輸送之路徑；※※Ｃ、由五腧穴之俞穴注入經絡中；※※Ｄ、在原穴後與經脈中營氣相合，輸布至全身

【Ｃ】

有關於《難經．十六難》中對於五藏病內外證的論述，下列何者錯誤：※※Ａ、善潔屬肝病之外證；※※Ｂ、臍下有動氣﹝pectoral_qi﹞，按之牢若痛，屬腎病之內證；※※Ｃ、小腹急痛、泄如下重，屬脾病；※※Ｄ、洒淅寒熱﹝cold_and_heat﹞，屬肺病

【】

患者，女，42歲。既往有風濕熱史。活動氣急5年，伴夜間睡眠時陣發性乾咳半年，X光提示梨形心。確診風心病二尖瓣狹窄﹝Rheumatic_mitral_stenosis﹞還必需有的診斷依據是：※※Ａ、二尖瓣開放拍擊音；※※Ｂ、二尖瓣區隆隆樣舒張中晚期雜音；※※Ｃ、奔馬律；※※Ｄ、Craham－Stell雜音；※※Ｅ、二尖瓣面容。

【Ａ】

以下按虛裏表現，哪項不屬于心氣充盛者的表現：※※Ａ、按之彈手；※※Ｂ、動而不緊；※※Ｃ、緩而不怠；※※Ｄ、節律清晰；※※Ｅ、動氣﹝pectoral_qi﹞聚而不散。