經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》腸垢溏：

　傷寒﹝Tuphoid_fever﹞下利﹝diarrhea﹞多般數。要識陰陽勿差誤。

　三陽利時身必熱。三陰但溫無熱俱。合病自利﹝spontaneous_diarrhea﹞葛根湯。或用黃芩湯可愈。

　自利﹝spontaneous_diarrhea﹞不渴屬太陰。

　少陰必渴身虛故。外審證兮內憑脈。內外並觀斯兩得。

　脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食﹝food_retention﹞。

　協熱而利臍下熱。譫語﹝delirious_speech﹞而利燥屎結。

　少陰心痛﹝heart_pain﹞、口燥﹝dry_mouth﹞煩。卻與利之斯要訣。

　按：利與痢不同。利者。瀉也。不因攻下而泄瀉也﹝diarrhea﹞。此即傷寒﹝Tuphoid_fever﹞自利﹝spontaneous_diarrhea﹞之症。俗名漏底傷寒矣！

　凡傷寒﹝Tuphoid_fever﹞自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。

　有因三陽傳陰經而下利者﹝diarrhea﹞：為協熱利﹝diarrhea_with_fever﹞。協熱利者﹝diarrhea_with_fever﹞：曰腸垢﹝intestinal_grime﹞。臍下必熱。宜黃芩湯葛根湯主之。

　有因陰寒直中陰經而下利者﹝diarrhea﹞：必協寒利。協寒利者：曰溏。臍下必寒。宜理中四逆湯﹝sini_decoction﹞主之。

　《原病式》曰：瀉白為寒。青黃紅黑皆熱也。

　大抵陽熱之利。與陰寒不同。宜細辨而詳治之。凡自利﹝spontaneous_diarrhea﹞不可發汗。以下利﹝diarrhea﹞為邪氣內攻。走津液而胃虛也。

　黃芩湯用甘芍並。傷寒自利棗和烹。此方遂為治痢祖。後人加味或更名。

【Ｂ】

葛根湯的組成是：※※Ａ、麻黃湯加葛根；※※Ｂ、桂枝湯加麻黃、葛根；※※Ｃ、麻黃湯加桂枝湯加葛根；※※Ｄ、桂枝湯加葛根、栝蔞根；※※Ｅ、麻黃湯加葛根、栝蔞根。

【Ｃ】

治療寒濕癧節用何方：※※Ａ、桂枝附子湯；※※Ｂ、葛根湯；※※Ｃ、烏頭湯；※※Ｄ、大烏頭煎；※※Ｅ、桂枝芍藥知母湯。（《金匱要略》）

【ＡＢ】

治療產後中風的方劑是：※※Ａ、桂枝湯；※※Ｂ、竹葉湯；※※Ｃ、竹皮大丸；※※Ｄ、葛根湯；※※Ｅ、桂枝加葛根湯。

【Ｃ】

嘔吐﹝vomition﹞見吐涎沫而頭痛﹝Headache﹞者，治以：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、桂枝湯；※※Ｃ、茱萸湯；※※Ｄ、生薑半夏湯；※※Ｅ、葛根湯。

試述《金匱》對痙病的辨證施治。

　ANS：本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽明裏熱成痙。

　三者存在共同的病機，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護津液為主。

　柔痙的病機為外感風邪，津液不足，邪傷筋脈，又營衛不和所致。

　症見發熱汗出、身體強幾幾、脈反沉遲；治以調和營衛、清熱生津疏筋；

　方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。

　欲作剛痙的證治，指痙病發作初起或將要發作，病機為風寒表實，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。症見發熱、惡寒﹝aversion_to_cold﹞、無汗、小便不利﹝Dysuria﹞，氣上沖胸，口噤不得語。治以發汗解肌、生津疏筋；

　方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。

　裏熱成痙多為外感邪氣不解而入裏化熱，傷津動風所致，症見壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當攻下實熱，急下存陰，方用大承氣湯，當得下止服。

【Ｅ】

柔痙的治療選方為：※※Ａ、調胃承氣湯；※※Ｂ、葛根湯；※※Ｃ、防己黃芪湯；※※Ｄ、止痙散；※※Ｅ、栝蔞桂枝湯。

【Ｃ】

病兒8歲，兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，伴低熱、頭痛﹝Headache﹞，苔薄黃，脈浮數。治療首選：※※Ａ、銀翹散；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、柴胡葛根湯；※※Ｄ、小柴胡湯；※※Ｅ、柴葛解肌湯。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

患者惡寒﹝aversion_to_cold﹞較甚，發熱，無汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力，舌淡苔薄白，脈浮無力。治療應首選：※※Ａ、杏蘇散；※※Ｂ、參蘇飲；※※Ｃ、荊防敗毒散；※※Ｄ、葛根湯；※※Ｅ、桂枝湯。（中內，01）

【ＢＣＤ】

治療風寒濕邪壅滯經絡所致的痙證，可用：※※Ａ、白虎桂枝湯；※※Ｂ、羌活勝濕湯；※※Ｃ、葛根湯；※※Ｄ、瓜萎桂枝湯。（碩研，07，綜合科）

【Ａ】

升麻葛根湯中配伍升麻的用意是：※※Ａ、疏散風熱；※※Ｂ、升陽舉陷；※※Ｃ、和解退熱；※※Ｄ、透疹解毒；※※Ｅ、清熱解毒。（碩研，06，綜合科）

【Ａ】

患者項背強直，口噤不語，時時抽搐﹝spasm﹞，伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱，頭痛﹝Headache﹞﹝Headache﹞無汗表證，苔薄白，脈浮緊，病前無創傷史，治療選用：※※Ａ、葛根湯；※※Ｂ、五虎追風散；※※Ｃ、瓜蔞桂枝湯；※※Ｄ、防風湯；※※Ｅ、大定風珠。（碩研，00，綜合科）

【ＡＢ】

治療產後中風的方劑是：※※Ａ、桂枝湯；※※Ｂ、竹葉湯；※※Ｃ、竹皮大丸；※※Ｄ、葛根湯；※※Ｅ、桂枝加葛根湯。（金匱）

【Ｃ】

嘔吐﹝vomition﹞見吐涎沫而頭痛﹝Headache﹞者，治以：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、桂枝湯；※※Ｃ、茱萸湯；※※Ｄ、生薑半夏湯；※※Ｅ、葛根湯。（金匱）