經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞：

傷寒四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。何以明之？

四逆者﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。四肢逆而不溫者是也。積涼成寒。積溫成熱。非一朝一夕之故。其所由來者漸矣！

　傷寒始者邪在皮膚。當太陽、陽明受邪之時。則一身手足盡熱。當少陰太陰受邪之時。則手足自溫。是表邪漸緩而欲傳裏也。

　《經》曰：傷寒四五日。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。是太陽之邪。傳之少陽也。傷寒脈浮﹝floating_pulse﹞。手足自溫者。是為系在太陰。是少陽之傳邪于太陰也。是知邪氣在半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞。則手足不熱而自溫也。至於邪傳少陰。為裏證已深。雖未至厥。而手足又加之不溫。是四逆也﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。若至厥陰。則手足厥冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞矣！

　《經》曰：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。其人或咳或悸。或小便不利﹝Dysuria﹞。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散﹝sini_powder﹞主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草。四者皆是寒冷之物。而專主四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞之疾。是知四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞非虛寒之證也。又有四逆諸湯。亦治四逆手足寒。

　方用乾薑、附子熱藥者。厥有旨哉。若手足自熱而至溫。從四逆而至厥者。傳經之邪也。四逆散主之。若始得之手足便厥而不溫者。是陰經受邪。陽氣不足。可用四逆湯溫之。大須識此。勿令誤也。四逆與厥相近而非也。

　《經》曰：諸四逆厥者﹝counterversion_in_the_four_limbs﹞。不可下。是四逆與厥有異也。吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞、煩躁﹝dysphoria﹞見四逆者死。是惡見其四逆也。診視之間。熟詳究之。