經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞：

傷寒胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞。何以明之？

　胸脇滿者﹝chest_and_rib-side_fullness﹞。謂胸膈間氣塞滿悶﹝fullness_and_oppression﹞也。非心下滿者﹝fullness_below_the_heart﹞也。脇滿者。謂脇肋下氣脹填滿也。非腹滿者也﹝abdominal_fullness﹞。邪氣自表傳裏。必先自胸膈。已次經心脇而入胃。邪氣入胃。為入府也。是以胸滿﹝thoracic_fullness﹞多帶表症。脇滿者。當半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞症也。

　《經》曰：下後脈促胸滿者﹝thoracic_fullness﹞。桂枝去芍藥湯主之。

　又曰：太陽與陽明合病。喘﹝asthma﹞而胸滿者﹝thoracic_fullness﹞不可下。宜麻黃湯。是胸滿﹝thoracic_fullness﹞屬表。而須發汗者也。蓋胸中至表猶近也。及脇者則更不言發汗。但和解而已。

　《經》曰：設胸滿脇痛者﹝thoracic_fullness_and_rib-side_pain﹞。與小柴胡湯。

　又曰：胸滿﹝thoracic_fullness﹞不去者。小柴胡湯主之。本太陽病﹝taiyang_disease﹞不解。傳入少陽者。脇下﹝under_the_rib-side﹞硬滿。乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞不能食。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。脈沉緊者。小柴胡湯主之。是知脇滿屬半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞明矣！

　大抵胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞。以邪氣初入裏。未停留為實。氣鬱積而不行。致生滿也。和解斯可矣！

　若邪氣留於胸中。聚而為實者。非湧吐則不可已。

　故華佗曰：四日在胸。吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者。則可吐之。

　《內經》曰：其高者因而越之。病在胸膈之上為高。越之為吐也。

　《經》曰：病在胸中當吐之。發汗若下之而煩熱﹝heat_vexation﹞。胸中窒者。則以梔子豉湯吐之。若胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。此為胸中有寒也。則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑。梔子豉湯吐胸中虛煩﹝vacuity_vexation﹞客熱也。瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重。辨別邪氣之淺深。對症投湯。不為效者。未之有也。

【Ｃ】

患女30歲，已婚。停經半年餘，形體肥胖，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，神疲倦怠，嘔惡痰多，面浮足腫，帶下量多、色白，舌苔膩，脈滑。婦科檢查未見異常。其閉經﹝Amenorrhea﹞的證型是：※※Ａ、氣虛血弱；※※Ｂ、氣滯血瘀；※※Ｃ、痰濕阻滯；※※Ｄ、肝腎不足；※※Ｅ、以上均非

【Ｅ】

哪項不是肝氣犯胃型嘔吐的主症：※※Ａ、嘔吐吞酸；※※Ｂ、噯氣頻繁；※※Ｃ、胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛；※※Ｄ、舌邊紅苔薄膩；※※Ｅ、脈沉細。

【Ｄ】

患者，男，52歲，時值初秋，症見頭痛身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛，心煩口渴，舌乾無苔，脈虛大而數者。治宜選用：※※Ａ、桑菊飲；※※Ｂ、桑杏湯；※※Ｃ、養陰清肺湯；※※Ｄ、清燥救肺湯；※※Ｅ、麻杏石甘湯。

【Ｃ】

女患者，32歲。月經停閉半年餘，形體肥胖，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，面浮肢腫，帶下量多，色白，質黏，苔白膩，脈滑。治療首選方劑是：※※Ａ、啟宮丸；※※Ｂ、血府逐瘀湯；※※Ｃ、蒼附導痰丸；※※Ｄ、歸腎丸；※※Ｅ、參苓白術丸。

【Ｄ】

嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法宜用：※※Ａ、消食化滯，和胃降逆；※※Ｂ、燥濕祛痰，健脾和胃；※※Ｃ、溫補脾胃，降逆止吐；※※Ｄ、舒肝和胃，降逆止嘔；※※Ｅ、滋養胃陰，降逆止嘔。

【Ｂ】

患者黃某，往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結，舌苔黃，脈弦數有力。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、防風通聖散；※※Ｄ、枳實消痞丸；※※Ｅ、枳實導滯丸。

【Ｂ】

患者黃某，往來寒熱﹝cold_and_heat﹞，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結，舌苔黃，脈弦數有力。治宜選用：※※Ａ、小柴胡湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、大承氣湯；※※Ｄ、小承氣湯；※※Ｅ、大陷胸湯。

【Ｃ】

一男性患者，嘔吐吞酸。噯氣頻繁，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法宜用：※※Ａ、消食化滯，和胃降逆；※※Ｂ、燥濕祛痰，健脾和胃；※※Ｃ、舒肝和胃降逆；※※Ｄ、溫養脾胃，降逆止嘔；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｅ】

下列哪項不是肝氣犯胃型嘔吐的主證：※※Ａ、嘔吐吞酸；※※Ｂ、噯氣頻繁；※※Ｃ、胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛；※※Ｄ、舌邊紅苔薄膩；※※Ｅ、脈沉細。

【Ｃ】

嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞痛，脈弦。此屬哪型嘔吐：※※Ａ、胃陰不足；※※Ｂ、肝鬱化火；※※Ｃ、肝氣犯胃；※※Ｄ、熱邪犯胃；※※Ｅ、脾胃虛寒。

【Ｃ】

患者，女，24歲，已婚。閉經7個月，形體肥胖，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔惡痰多，面浮足腫，舌淡苔白膩，脈沉滑。其證候是：※※Ａ、肝腎不足；※※Ｂ、氣血虛弱；※※Ｃ、痰濕阻滯；※※Ｄ、肝血不足；※※Ｅ、肺腎陰虛。

【Ａ】

妊娠初期，嘔吐酸水或苦水，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，頭暈頭脹，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃，脈弦滑，中醫辨證為：※※Ａ、肝胃不和；※※Ｂ、胃虛；※※Ｃ、氣陰兩虛；※※Ｄ、痰滯；※※Ｅ、肝脾不和。

【Ｂ】

屬于氣滯血瘀型閉經的證候：※※Ａ、月經停閉，形體肥胖，帶多色白；※※Ｂ、月經停閉，精神抑鬱，少腹脹痛；※※Ｃ、月經停閉，四肢欠溫，小腹冷痛；※※Ｄ、月經停閉，頭暈眼花，心悸氣短；※※Ｅ、月經停閉，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶，嘔惡痰多。