經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《太陰陽明論》二十三

黃帝問曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

【注】：帝問：太陰陽明相為表裏，此脾胃之脈也，生病而異者何也？蓋脾胃雖皆屬土，而陰陽既異其位，則陽實而陰必虛，陽虛而陰必實，陽從而陰必逆，陽逆而陰必從，更實更虛，更逆更從，是其常也。陽主外，陰主內，其臟腑之虛實逆從，原無一定，則病邪之從外從內，實有不同，所從不同，故病異名也。

帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。陽道實，陰道虛，故犯賊風虛邪者，陽受之，飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

【注】：願聞其異狀者，願聞其所以異之狀也。陽為天氣，主外，陰為地氣，主內。陽道實，故能格拒風寒，陰道虛，故能容納水穀。賊風虛邪，外傷其表，故陽受之，飲食起居，內傷其裏，故陰受之。陽受之則入六腑，六腑陽也，陰受之則入五臟，五臟陰也。入六腑則胃土上逆，心肺不降，身熱不能時臥，上為喘呼，入五臟則脾土下陷，肝木抑遏，少腹䐜滿閉塞，風木後沖，下為飧泄，久為腸澼不斂也。

喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，陰受濕氣。傷于風者，上先受之，傷于濕者，下先受之。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。

【注】：喉主天氣而通于五臟，咽主地氣而通于六腑，六氣通于喉而傷在六腑，五味通于咽而傷在五臟者，陰陽各從其類也，故陽受天之風氣，陰受地之濕氣。傷于風者，上先受之，傷于濕者，下先受之，同氣相感也。人之陰氣，從足上行至頭，而下行循臂至指端，足之三陰，自足走胸，（足太陰上膈挾咽，連舌本。足少陰上膈循喉嚨，挾舌本，足厥陰上膈循喉嚨，連目系，與督脈會于巔，足三陰皆上行至頭。）手之三陰，自胸走手也。陽氣從手上行至頭，而下行至足，手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足也。陽病者，上行極而下，陽經升于手而降于足也，陰病者，下行極而上，陰經降于手而升于足也。

帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾臟者，常著于胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

【注】：脾土主治中央，常以四時之季，長于四臟，各十八日，寄治于四維，不得獨主于時也。脾胃相為表裏，脾臟者，常附著于胃，是土之精也。土者，生萬物而法天地，頭象天，足象地，故上下至頭足，（胃土自頭至足，脾土自足至頭。）不得主時也。

帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆秉氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。

【注】：土無專宮，寄旺于四維，四肢者，脾土之四維也，故脾主四肢。脾病而四肢不用者，以四肢所稟，水穀之氣，胃者水穀之海，是四肢皆稟氣于胃也。而水穀消化，權在脾土，故水穀入胃，脾土消之，化生精氣，注于四肢，然後至手足之經。胃腑但主受盛，不主消化，水穀不消，則泄利而下，不能化生精氣，至于手足經絡，必因脾土之消磨，四肢乃得稟水穀之氣也。今脾病不能消磨水穀，為胃腑行其津液，四肢不得稟水穀之氣，氣日以衰，則脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生之，故手足不用也。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經而受氣于陽明，故為胃行其津液也。

【注】：足太陰為三陰，其脈貫胃屬脾絡嗌，是手足三陰之長也，故太陰為之行氣于三陰。（行氣于手足三陰。）陽明者，太陰之表，五臟六腑之海也，水穀入胃，得脾土之消磨，化生精氣，傳于陽明之經，亦為之行氣于三陽。（行氣于手足三陽。）臟腑各因其經絡而受氣于陽明，實即太陰之力，故為胃行其津液者，以其善消也。