經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》病理學合參-熱﹝fever﹞：

發熱此熱字在一切傳染病中，為最多之病象。可是非傳染病中，亦有之。西醫每以檢溫器測驗病人之體溫（平人在攝氏表不過三十七度），凡自攝氏表三十八度以上，皆為體溫升騰之象，若至四十度（五分）、則為過高熱，那是最準確的測驗。按西醫說法，其發熱的原理，一為由於組織化學的機轉亢盛（就是體內脂肪及含水碳素燃燒機轉太旺）。一為由於體溫放散之障礙（就是體內所生之溫過多，放散不及，調節失宜）。一為有害性物質，進入血液﹝Blood﹞內，遂致發熱（例如產褥熱﹝puerperal_fever﹞就是病菌所產生之毒素）。至於發熱之頃，在往惡寒戰慄，那是由於末梢血管收縮之結果，皮膚﹝skin﹞神經之血液﹝Blood﹞突然輸入減少，所以病人自己覺著害冷，此時實際上體內已經蓄溫過多，熱度升高，所以有時皮膚﹝skin﹞或蒼白厥冷，或發赤灼熱，或手足厥冷。若是溫之放散量超過溫之產生量（解熱朗），那麼就是皮膚﹝skin﹞的血管擴張充血，發汗﹝sweating﹞增盛，遂復平溫（發熱原理尚多，此僅舉其一二）。然熱度太高時，往往起了神經的症狀，比方昏迷、譫語﹝delirious_speech﹞、狂妄、頭疼﹝Headache﹞、痙攣（角弓反張﹝opisthotonus﹞之類俗名抽風，、尿屎失禁等，這是常見的症狀。致於熱的太久或太高，體內的蛋白質﹝proteins﹞及脂肪，消耗太多，神經衰弱，往往心臟因過於衰敗，致人於死，這就是發熱的大概狀況。（不基於以上原因，亦有發熱者，宜參考神經系統障礙之說，茲從略。）

熱的種類約分①稽留熱﹝continued_fever﹞，②間歇熱﹝intermittent_fever﹞，③弛張熱﹝remittent_fever﹞，④回歸熱﹝recurrent_fever﹞，⑤消耗熱，⑥敗血熱，⑦腸窒扶斯熱型（以上熱型應參照病理學專書詳細分識，茲從略）七種。

至於中醫論發熱，它的理想，是極透澈，而且它分的熱之種類，非常清晰。它的治法，也非常靈妙，若與西藥比較起來，實在中醫用藥有它的特長。不過中醫退熱的藥，有時極快，有時比較緩慢一些，可是有時非用中藥不能成功。我舉一個小小的例子于下，學者可以試驗試驗，自知我不是妄下斷語了。

（民國元年冬，余在山東提法司署供職，因由德州坐火車到濟南，沿途受了奇寒。在家起身時又因事悲忿，到署後就病倒了。惡寒戰慄，頭疼﹝Headache﹞身痛，尤其是頭痛欲裂，格外厲害，脈浮緊。這是真正傷寒的表證，誰也知道的。客中煎藥不便，乃服安基比林，服下後僅僅頭覺稍輕，不多時又如前狀。一日之中服極大量之安基比林，全身症並未稍減（曾發汗﹝sweating﹞）。余友李靜波來視，余已不能起床，伊甚驚慌（俗名夾氣傷寒）。余乃立方為羌活、獨活、防風、炙麻黃四味，生薑為引。李即為余煎藥，服下蒙朧中睡去，至第二日醒後，其症若失，亦未覺出汗。李來視余，甚覺愕然，蓋伊前日目視余非僅感冒也，此例極多，凡初得之較重外感，絕非安基比林、阿斯匹林等所能治。歷經比較，千真萬確、西藥並非不靈的，不適用於此種發熱，故遜中藥一籌耳。）

外感發熱之症，中醫約分十種。即1、表證實邪發熱，2、裏證實邪發熱（也在外皮），3、邪在半表半裏發熱，4、內外兩感發熱，5、餘邪不盡復出於表發熱，6、邪退正虛發熱，7、大熱似寒，8、大寒似熱，9、陰虛發熱，10，陽虛發熱等。茲將其病狀及治法，分述如下：

　1、表證實邪發熱：

　中醫論表證發熱，是傷寒及溫病﹝warm_disease﹞的第一步（初期）之必有症狀，若是傷寒初期的表證，必須發散，才能去病（得汗則解）。可是傷寒之表證，與溫病﹝warm_disease﹞、瘟疫之表證，症候及治法，不能盡同，在傷寒表證初得病的時候，一二日之間，並不難認定。傷寒初起最重要的現象，就是惡寒（就是身上覺著寒冷），頭痛、項強、腰痛﹝lowback_pain﹞、腿痛﹝painful_leg﹞、周身骨節﹝osteocomma﹞酸痛、舌無苔、脈多浮緊、皮膚﹝skin﹞或發熱或不發熱（此時體內溫度已升高，但只用手捫，不覺發熱耳）。

無汗者居多，此證尤其易發於嚴冬天氣，（宜注意嚴冬二字）、此是極正規的初得的傷寒表證發熱（或稍有乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，此是外寒束縛，感動胃氣，並非主要症候。）不可與裏證相混，用藥但治表證，嘔寒自止，若兼顧嘔吐﹝vomiting﹞，於發汗藥中，加以和胃順氣等藥則大錯，往往不能發汗﹝sweating﹞，反致貽誤。但此嘔吐﹝vomiting﹞系隨惡寒一齊宋，在初得之始，務須切記。若三五日後，惡寒漸少，嘔吐﹝vomiting﹞日甚，則宜審各兼症（例如頭痛、舌苔、大小便、脈象均宜考察），不可一汗再汗，致誤病機，此條應特別注意，在初得及嚴冬等季，庶不至臨症茫然，處方無據矣。真正傷寒的第一步，就是如此，治之得法，一汗而愈（所謂太陽表證）。在病者，亦只以受涼或感冒二字為病名，並不重視，殊不知可畏之傷寒，即以此平庸數味之中藥而治癒。此時若語以醫理上之重大，生命上之危險，鮮有能知者，螢螢之火，撲滅之後，不自知其燎原之危險也。於此有一極大之問題，即中西醫關於此點之各是其是，不肯平心靜氣比較試驗，以增長其學問是也。西醫譯傷寒病為腸窒扶斯，其唯一之科學憑據，即腸窒扶斯病菌之檢查，及一定之熱型，當然千真萬確，毫無疑義。然西醫治傷寒，除注射傷寒漿苗，傷寒血清外，其初步用藥，多用緩下，次則亦有退熱藥之應用。然其所下斷語，則為待期療法，及對症療法。一若既得此症，無論如何治療，必須待至四星期，始能痊癒者然。若於得病一二日間，用中藥發汗﹝sweating﹞而愈者，則必謂絕非此症也。余關於此點，最所究心，自愧無細菌學之技術，不能證明余說。然余實已經過四十餘年之實驗，關於西醫對此症所持理論，發現可疑之點頗多，茲細述之，深願與當代醫壇共討論也。①此症譯名，是否根本錯誤。查中醫《傷寒論》一書，是否兼言溫病﹝warm_disease﹞，已經議論紛紜，莫衷一是，且原書脫落舛錯，不易索解，則傷寒一書，是否專治傷寒，已成疑問。西醫譯名腸窒抉斯，，主要意旨是腸熱，，然傷寒初起，只是外傷於寒，純粹實邪在表，一經發散，豁然而愈，絕不致於腸熱，必治不得法，實邪入內，其結果方為腸熱；（細參各症自知，所謂熱結旁流等症）。當初得表證之時，絕無此症候，惟溫病﹝warm_disease﹞初得，往往即有內熱，所以溫病﹝warm_disease﹞之表證，絕與傷寒上列之表證不同。而且中醫治溫病﹝warm_disease﹞之表證，亦與傷寒迥異，因傷寒初起，惡寒特甚，溫病﹝warm_disease﹞則或微惡寒，故傷寒之惡寒，必用發汗藥，否則只用解肌之品（西醫退熱藥其副作用往往發汗﹝sweating﹞，並非發汗藥）。在溫病﹝warm_disease﹞之表匠，第一溫病﹝warm_disease﹞的惡寒，不如傷寒之甚；第二就是頭痛的症候，亦比傷寒輕，而且多頭暈﹝dizziness﹞、頭脹，身痛亦比傷寒輕，舌多有滑膩白苔，而皮膚﹝skin﹞上的熱，則較傷寒在惡寒時為重。亦有有汗者，口唇多乾，口氣重濁，亦與傷寒不同。最多見者，就是兩手脈多洪大，尤其右手更顯明。這種表證，不限於嚴冬，越是春末、秋末，更所多見，此症若只用傷寒發散藥治之，多不中病（參照後列溫病﹝warm_disease﹞及傷寒各法）。蓋傷寒與溫病﹝warm_disease﹞，中醫論述，有極端相反之處，即傷寒是寒邪從外入，若不俟其深入，一汗而解。溫病﹝warm_disease﹞是熱邪內伏，若不俟其熾盛，一經清涼解肌，亦可痊癒，是二症不同之點。但治之不當，傷寒終極是因腸熱而致命，溫病﹝warm_disease﹞終極則不必盡因腸熱而致命<溫邪逆傳卜之更危，司為明證）。然傷寒初起，可以一汗而解，溫病﹝warm_disease﹞初起，可以清解而愈，絕不致演到腸熱，變象百出。若然則是西醫之待期療法，理由不能成立，余不知西醫譯名之腸窒扶斯，究指傷寒之腸熱言耶，抑指溫病﹝warm_disease﹞之腸熱言耶。

西醫書腸窒扶斯病名之下，往往注明即古醫書之傷寒、溫病﹝warm_disease﹞之類，更不可不加以糾正。蓋傷寒系獨立病名，溫病﹝warm_disease﹞亦獨立病名，絕不可二病並稱，混為一談，概稱之曰腸窒扶斯。余曾見有傷寒延長病至數月者（參看後列薛毆賓醫驗），溫病﹝warm_disease﹞亦有延長數月者（參看後列丁姓醫驗），非但四星期不足以言待期，而且腸熱雖同，而冶法迥異，究竟何者為腸窒扶斯耶？若謂二症皆腸窒扶斯症，試將中醫治傷寒之方法以治溫病﹝warm_disease﹞，未有不大錯特錯，立誤人命者。竊願有志此道者，專心致力，先將此兩種病液加以化驗，若皆有同一之腸窒扶斯病菌，則是中醫已有兩種治法，並非絕對待期。若以同一西藥治療此二種不同之病症，所得之結果，必須待期，則不如以中藥補西藥所不及，醫者責任所在，又何樂而不為耶。凡遇此二症，檢查確定後，姑且拋開科學，試以中醫中藥，分別治療之，所得成績，加以詳慎之統計，與西醫理論與治法，互相比較，倘有特別收效之證明，打破待期二字，無妨再以科學的理論，共同探討中醫中藥對此二症之收效點究竟何在？

余認為此中必含有科學的原理，今日之醫理科學，或者仍有許多未臻完善之域，亦未可知也。余治此二症，中西藥之應用。並非拘板，從未失敗。深知此二症，純用西藥，不易收功，參看後列薛姓等醫驗自明。所治各症，率皆系經過多醫之症候，其人今尚健在，不妨詢問也。

　2、裏證實邪發熱：

　實邪在裏面，日子淺者，率在肺胄，稍久必至腸內，所以它的主要症候，脈多沉數（快），甚則反而全閉，外面皮膚﹝skin﹞發熱（下午尤甚），內裏頭多有咳喘，口渴﹝thirsty﹞煩躁，胸滿，腹痛，嘔吐﹝vomiting﹞，舌苔黃厚乾裂，唇焦，或鼻衄，或厥逆，大便不通（或便膿血），小便短赤（或無），譫語﹝delirious_speech﹞（侵及神經則譫語﹝delirious_speech﹞，此時表證已多不存在，不可聽病人自訴，誤認仍有表證，用藥猶疑，且以上諸症；病人不必皆備，須注意也。）此時治法，率用清熱﹝clearing_heat﹞利便之品，尤以早用瀉藥為值台炳機（瀉藥最好用大黃，有它症者，（例如咳喘）亦須兼頤，內裏一清，表熱自退，切記切記。）但熱未結實，瀉藥亦有流弊，故用瀉劑宜慎重也。（脈沉實數，乃可瀉之）。

　3、半表半裏發熱：

　此時脈多弦，或稍數，胸脇滿，寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞、口苦，耳聾﹝deafness﹞，心煩﹝vexation﹞，喜嘔，口乾﹝dry_mouth﹞而不欲飲水，舌苔多滑白，或無苔。此由表證將轉入裏證之階段，中醫率用和解的方法，例如小柴胡湯等，然此種病象，為時甚暫，且不易分晰，學者宜加以注意也。

　4、內外兩感發熱：

　此種熱候，溫病﹝warm_disease﹞居多，率皆由於內有蘊熱，又值天氣變動太驟。例如春末秋深，忽然寒冷，病者早有內熱，又受外面寒氣束縛。其見症，多有頭痛，頭或脹或覺沉，微惡寒，身痛，口氣多重濁，或咳喘，舌多白苔或微黃或無苔，胸悶嘔惡，二便恒覺不利，脈或洪或緊而細，或有汗或無汗，此是內外皆有實邪，治法宜於清熱﹝clearing_heat﹞（例如連翹、雙花、竹葉、桑葉等）之中，務必加入發散解肌之品（例如防風、薄荷、豆豉、荊芥之類），但不宜用麻黃、桂枝之類耳。（或稍加瀉藥，此溫病﹝warm_disease﹞與傷寒治法不同之點也。）內熱症甚者（例如大渴等，必重用甘寒（例如菊花、知母、花粉、石膏之類），或苦寒﹝bitter_cold﹞（例如黃芩、梔子、黃連、龍膽草之類）之品。外症重者，可再稍加辛散之品（例如於防風、薄荷之外，加薑少許之類），必得微汗方解（先注重表證），然後再注重清裏可也。（或用熟軍無妨）。

　5、餘邪不盡復出於表發熱：

　此即西醫所謂回歸熱﹝recurrent_fever﹞之類，中醫書又名差後勞復。（俗名重勞）乃於大病治癒之後，忽然又覺不適，遂即皮膚﹝skin﹞發熱，脈多虛浮似數（按之無力），並有倦忌，頭痛咳嗽﹝Cough﹞，嘔惡煩躁，口乾﹝dry_mouth﹞等症（不必皆備）。然病者常現十分衰弱之象，此症西醫最確之檢查，血液﹝Blood﹞中必有螺旋菌。以余經驗上言之，西藥中之清涼及退熱藥（例如稀鹽酸及規尼涅），為本病最和乎有效之藥品，實有輔助中藥之奇能。醫者對於此症，須注意其屢發自汗﹝spontaneous_sweating﹞，遂即平復熱退，隔數日反復發熱（下午尤甚）自汗﹝spontaneous_sweating﹞，（或有盜汗﹝Night_sweating﹞）又復常態。此時，必須注意余熱未盡四字，但為日已久，不可再用汗下、清解、順氣、和胃等法。（如此治法，屢試不效，必誤人命，以汗下等法皆不對症也。）若以中藥之滋陰﹝nourish_yin﹞等品，補助西醫退熱之劑，率多奏效。蓋此症體雖虛弱，病乃實邪，第一要認明此乃大病後，元氣已虛，復感時邪，正氣雖虛，邪熱亦盛。與中醫所謂陰虛發熱，陽虛發熱，迥乎不同，所以此時若用攻伐之藥（例如汗，清、下法。），既所不勝（元氣已虛，不勝藥力，不但不能退熱，且易發生險象。）若用補藥，則胃氣壅塞，實邪更易熾盛，必不能適合症象，屢經試驗，實不如中西並用（西藥如稀鹽酸、苦丁枸椽酸、規尼涅等，中藥如生地、黃芩、丹皮，寸冬等。）之靈效也。（余非偏信西藥，此實經驗談，願學者深信之）老年人及平素衰弱者，屢感時邪，治法與此略同，醫者細心體認可也。茲錄最近治驗二則於下（本編醫案所載之西藥、中藥互用法，均經多年試驗，用之毫無危險，不起化學反對作用，故敢筆之於書，以告學者。但中西藥並用，非常危險，凡非本編所載一定之用法，萬不可任意濫將中西藥品互用，是為至要。）

　①孟宅幼科四歲，住西城警爾胡同二號，病已六月餘。據稱初病似瘧，屢愈屢發，最近因服中醫發汗藥，病更重，來診時，脈微細，頭髮稀落，下午潮熱﹝tidal_fever﹞，喘促，頻呼腹痛，夜不安眠而昏迷特甚，小便黃少，大便溏且極臭，好飲水，精神癡呆，有時嘔吐﹝vomiting﹞吞酸﹝acid_swallow﹞。檢查前服藥方，率用清解消導表散，經過多醫，已成重病。余診斷為陰虛，仍有實邪，乃先與清瀉劑，所下大便粘稠惡臭（此孩久食羊乳）病勢稍減，繼以中藥滋陰﹝nourish_yin﹞，重用生地，令其早晚服二次，每日上午十點鐘及下午三點鐘，服西藥優規甯各一包，三日完全退熱，中間曾服重曹三次，吞酸﹝acid_swallow﹞亦止，此症中間停藥五六日又反復，嗣即仍照原方繼續又服中西藥二星期，完全治癒。此症以余之經驗，純用中藥滋陰﹝nourish_yin﹞，不能退熱，純用優規寧只能退熱，亦不能根本補養其已耗之津液﹝body_fluids﹞完全收功，若以西藥補助中藥，則收效極速，本症治法最確實。且中西藥用法，均安全無危險，余敢斷言也。

　②諸夫人二十餘歲，住西城武功衛二號，初病系感時邪，數月後屢治未愈，漸漸午後潮熱﹝tidal_fever﹞，咳嗽﹝Cough﹞不思飲食﹝anorexia﹞，脈象細數，漸成虛勞。經診斷為陰虛有熱。乃令每日早跟規那丸二粒，兼服重曹、稀鹽酸、苦丁等西藥，約十餘日痊癒。此症經過數中醫治療，均未收效，特詰之。

　6、邪退正虛發熱：

　此與上條病後復感實邪之發熱迥乎不同，乃大病之後（例如大吐瀉症，大瘟疫，傷寒等症），汗下攻伐太甚，或饑饉、勞役又近女色，或病勢太剮，消耗氣血太多，自然而然必致變成虛怯之症，原病實邪早已絲毫不存在矣。此症現象，多有午後發熱、自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Night_sweating﹞、精神恍惚、不寐﹝Insomnia﹞或睡夢紛紜、或似睡非睡、恍見鬼物、（此余臨症實驗，參看後列徐君醫案）驚悸﹝fright_palpitation﹞、虛煩、脈虛小微細（最要注意），或有微瀉、小便清白、口渴﹝thirsty﹞、皮枯色奪、睡時二目不能緊閉，且微有譫語﹝delirious_speech﹞。此症若與汗、下、涼解宣伐之劑，絕無生望，且最忌西藥退熱（例如阿斯比林、安基比林、別拉密童等一服再服，暫覺退熱，殊不知此藥多有發汗﹝sweating﹞之副作用，均能令心臟驟然停止而死，可不慎歟？）此症之皮膚﹝skin﹞發熱，並不拘拘於日哺，或亦有一日之中，綿綿延延，恍如細雨濛濛，其熱不斷。（類似西醫所稱之消耗熱）愈服清涼和解之藥，其熱愈甚。醫者如遇此等症候，切須拋開病者之原始病名，（例如斑疹﹝macule﹞，霍亂﹝cholera﹞，傷寒，瘟疫種種大病，皆是已往之病。）一眼看定此是虛熱。（此症之脈極可憑信（即一虛字），用中藥補養大劑，起死回生，必能大效，絕不可存餘邪未盡之心。）大凡陰虛者（注意前列各症），則於發熱之外，必有口渴﹝thirsty﹞枯燥之現象，以大劑六味地黃湯加減，或加重滋陰﹝nourish_yin﹞之品治之。陽虛者（注意前列各症，不必全具），則於發熱之外，必有驚悸﹝fright_palpitation﹞、眩暈﹝vertigo﹞、下利之現象（此現象要記清此症之外，尚有前列各症也。），以大劑六君子湯加減，或稍加補陽之品（例如桂、附不可太多）治之（參、芪必重用），其效如神。至若陽虛之證，稍兼陰虧；陰虛之證，稍兼氣虛，亦可斟酌滋陰﹝nourish_yin﹞補陽之品，略與輔佐，方為圓到，不可不知。醫者臨是症，以己之靈明，運用方劑，消息陰陽，隨機應變，自能得心應手，起死回生，此中醫之特長，故特表而出之。于此有一極應注意之事，即大病之後，津液﹝body_fluids﹞消耗，陰虧者多，故雖見陽虛證，亦不可不加入護陰之品（例如白芍、地黃等）。又有一種久病單純陽虛之證，除有全身衰弱各症外，微覺惡寒，並不發熱者，脈反洪大而虛，治亦同前，此所謂陽虛生外寒也（參看桂蘭坊張君醫案），茲錄治驗三則於下。

　①徐君住德縣二郎廟街，26歲。於南方從役，積日勞苦太甚，行役中感受時邪，軍旅之內，醫藥不便，勉強治癒。又復跋涉長途，饑餓勞苦，元氣未復，返家後復近女色，遂致病倒。初病之時，日哺發熱，不思飲食﹝anorexia﹞，氣喘神衰，手足逆冷，漸漸自汗﹝spontaneous_sweating﹞、失眠﹝insomnia﹞，精神恍惚，每一欲睡如見鬼物。諸醫均以清熱﹝clearing_heat﹞之劑，中西並進，迄未收效，月余病漸垂危，延余診治，見其脈象虛數無力，斷為原病時邪早已不存，純系陽虛生熱，亟以大劑參、芪、白術、白芍、甘草等治之，約十餘劑，諸症皆退而愈。

　②秦夫人住德縣南關柴市街，秦煥德君之家族，初病霍亂﹝cholera﹞，治療不得法，經過四十餘日，時有吐瀉等症，漸即病重。延余診治，通身均涼，脈細微已極，似有似無，口開氣促，自汗﹝spontaneous_sweating﹞神昏而瀉仍然，不能言語，斷為霍亂﹝cholera﹞本病已成過去，目下只有陽虛欲脫，危險昧甚。急以大劑西洋參、肉桂、附子、炙芪、白芍、甘草等與之，一劑陽回，漸省人事，約十餘日痊癒。此症治療頗復雜，用藥凡三變，系在光緒二十三年，因此症特危險，故至今仍能記憶，因撮其大要，附記於此，以告學者。

　③張君住北京鼓樓東街，桂蘭坊經理，五十歲。於民國二十七年三月來診，自述病已經年，自覺精神衰敗，手指尖感覺過敏，例如洗手水微熱，則覺熱不可耐，且無論如何，從來不見些微之汗，每日覺冷，形寒體衰，不思飲食﹝anorexia﹞，時欲睡眠，氣短，視物不明，漸即病倒，不能支持，診脈洪大特甚，症脈相反，最為不利，斷為陽虛脾弱，所謂陽虛生外寒也。急以參、芪、桂、附、炮薑、白術等大劑與服。病有轉機，後覺全身脫皮，有如蟻行，諸症均去。亦能自然汗出而愈。此症大劑補陽，約服藥百劑，調理年餘始愈。

　7、大熱似寒：

　此是得病稍久，實邪入裏，失於攻下十餘日（當下不下），熱毒鬱結，內外閉塞，遏其陽氣，反將表面一切熱象漸漸隱去，始則四肢厥逆（手足涼也），漸涼漸往上（過肘膝皆涼，所謂熱深厥亦深也。），病者反覺惡寒而不發熱（庸醫見此症候，以為表證，投以發散之藥，殺之易於反掌。），漸次全身皆涼如冰，脈亦停閉（六脈皆無），至此已成危候。（庸醫見此以為大寒，又投以補陽大熱之藥，火上加油，其死更速。）此時診察最要之點，即在或嘔吐﹝vomiting﹞，或目赤，神識不清（此象多有，極應注意），鼻乾﹝Dryness_of_the_nose﹞唇燥，舌黃黑（甚則舌短不能出），耳聾﹝deafness﹞，或大渴（飲水即吐），小便短赤，或溺後有白粉‘極應注意）沉澱，或小便不通，大便燥結，或瀉惡臭稀糞，或下血﹝hematochezia﹞。如有以上等症（不必全有），急下之（大承氣湯之類）無遲疑。（此必審知腸熱已極，方可下之，若系溫病﹝warm_disease﹞逆傳，邪在膻中，仍以芳香開竅為准，參看袁柳莊張姓醫驗自明。）下後內外陽氣二透，立時大熱真象（例如煩渴發熱，次第發現，再以熱病治法，萬無一失。所可慮者，一見惡寒即用發散藥（桂枝、麻黃等），一見厥逆又用回陽藥（肉桂、附子等）。更有依違兩可者，或利小便，或止嘔吐﹝vomiting﹞（木通、半夏、厚樸等），病已危殆，再加以藥劑之錯誤，殺人即在頃刻間也，慎之慎之。（此症死後全身移時必大熱，可以證明熱邪內郁，此余所親見也。）

　8、大寒似熱：

　此症系元陽將散，必在久病之後，俗名假熱﹝false_heat﹞。內系虛寒之極，外則皮膚﹝skin﹞發熱，若服清涼藥，愈治癒危，法宜大補元陽，參看第10陽虛發熱條自明。此處特標明大寒似熱病狀者，所以與上條大熱似寒相對比，使學者易於明瞭也。（參看徐君醫驗）

　9、陰虛發熱：

　中醫書所稱陰虛發熱；率皆虛勞之症，亦系皮膚﹝skin﹞發熱，此症多半指癆瘵而嘗，例如西醫所稱之肺結核﹝TB﹞是也。（肺癆﹝TB﹞誘因最多，凡大病之後，多能鏽起肺癆﹝TB﹞。（例如溫病﹝warm_disease﹞），故此處陰虛二宇，不可作僅指肺結核﹝TB﹞而育也。）此種發熱，又與上條大病之後，陰虛發熱之治法不同，其症狀率多咳嗽﹝Cough﹞、或吐血﹝haematemesis﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Night_sweating﹞、咽乾﹝pharyngoxerosis﹞、舌或無苔或薄苔、兩頰潮紅，（余對肺癆﹝TB﹞發熱，另有實驗主張，並非臆斷，參看病症編肺癆﹝TB﹞症自明。）甚則泄瀉﹝diarrhea﹞、皮膚﹝skin﹞感覺日哺潮熱﹝tidal_fever﹞、（亦有稍覺惡寒者，骨瘦如柴、脈則細數、全身衰弱。此種熱象，關係本病之進退，熱退則病減，熱盛則病加，且其熱綿綿，極難減退（消耗熱）。中醫治此，率用滋陰﹝nourish_yin﹞或補腎健脾補肺等藥，比較有效，但能根本治癒，亦屬不易（間有治癒者）。西醫治此症，更無根治療法，然退熱之藥，則一時多有著效。例如別拉密童、（退熱藥對於此症，雖服極小之量，往往誘起自汗﹝spontaneous_sweating﹞，不可不慎，用時以樟腦酸配合於別拉密童中，似較穩妥也。）愛兒幫等（此藥效緩。繼續常服一月至數月，間能徐徐退熱有效。余對此症退熱藥，試驗極多，以此藥比較的滿意。）可以試用。但能收較大之效者，則仍宜以中藥為主也。此症發熱，有用滋陰﹝nourish_yin﹞藥（例如地黃、白芍、鱉甲、牡蠣等），得效者，有用健脾藥得大效者，（例如山藥、蓮子、苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清涼藥（例如金銀花、菊花、桑葉，竹葉、生地露等）甘寒之藥得效者，然較少也。此症至今尚無特效療法，但細心體認病機，以中藥緩緩消息之，（余多用膏劑，不用丸藥，且喜輔以西藥）實較只用西藥治法，活動可喜，收效較多。所最要者，不可拘泥於虛癆二字（只要見有微似實熱，即可試與甘寒，但謹防泄瀉﹝diarrhea﹞可也。）此中運用；全在醫者心靈手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏見，治之得法，並非必死之症也。茲將曩著之《肺癆病自療法》列下，此系余自患肺病之實驗，無一字虛偽，願學者參考也。（參看後列肺癆﹝TB﹞醫案）

《肺癆病自療法》：

肺癆病﹝TB﹞西醫名肺結核﹝TB﹞，中醫則名肺癆﹝TB﹞，或癆瘵病，為一種慢性傳染，不易根治之險症。其症狀，則四肢無力、食思缺乏、咳嗽﹝Cough﹞、痰血、盜汗﹝Night_sweating﹞、日哺潮熱﹝tidal_fever﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、怔仲﹝terror﹞等，以至全身衰弱而死。倘醫治稍有錯誤，危險立至，勢必喪其生命。此就一般之肺癆病﹝TB﹞而言，然一考其病歷，治療得法，亦非絕對必死之症。常年累月，僅有療養挽救之余地，又似一極平常，而有希望治癒之疾病。所可懼者，病人習聞此症中外皆無根本治法之論，道聼塗説。不求甚解，張慌憂懼，醫藥率投，今日入一著名之醫院，明日請一著名之醫生，紛紜舛錯，卒致不救者，累累皆是，此非病殺之，自殺之也。而經濟寬裕之家及知識份子，又失之於偏重科學，過信西壓之新奇醫術，人云亦云，毫無判斷自覺之能力，一惟最新學理之是從。殊不知現在東西洋對於是病，尚在極力研究試驗時期，仍無一定特效之療法。入此途者，金錢耗費，猶其余事，所得結果，並不能十分完善，而無絲毫流弊，且有誤於此種情形之下，甘心犧牲性命，而不自知者，詎不大可悲耶？貧困患者，更覺十分可憐，既無常識，只求串愈偏方成藥，紛然雜進。環境困難，已覺不適療養。庸醫偽藥更足誤其病機，輾轉纏綿，斷送生命者，不知凡幾？言念及此，惕然心傷。余體素弱，自光緒二十四年，已罹是病，咳嗽﹝Cough﹞。吐血﹝haematemesis﹞，身熱，痰喘，常年醫治，屢瀕於危。幸喜家傳醫學，頗有淵源，合力醫治，得以帶病延年；亙十五年之久，幸未發生不測。中西醫藥，反復應用，不知幾費試驗，幾經失敗，掙扎多年，最後始能認識此症之真正治法及有效藥品，並已實驗中西醫關於是症之種種理論，何者可從，何者錯誤，認識既真，標準斯定。從此一本經驗之所得，從事治療，此可畏之肺病毒菌，始於民國二年，舍我以去，迄今二十餘年，已屆花甲，不但日漸強壯，體貌豐腴，而且精神暢適。回憶過去病程，實有虎口余生，不寒而慄之感。天下同病，恒河沙數，余實不忍偏信西醫者，枉死於不完全之科學，而尤不忍只知中醫者，枉死於無辦法之欺騙；更不忍我可憐之同病，迷途彷徨，呼救無門，以坐待肺癆病﹝TB﹞菌之屠殺。愛將余親身實驗所得，以及歷年治療此種病人之有效辦法，坦白記述，竭誠奉告，竊願病家潛心試驗，勿以余言為平淡無奇，不足治病，則化險為夷，同登彼岸，生死關頭，間不容髮，願明眼人審思之。

（1）治療肺病之條件：

　①精神愉快：此可為治療肺病之先決條件。無論病勢如何？環境如何？當此治療期間，萬不可惶恐憂慮，最妙將肺病二字，置之度外，一切煩惱思慮，一概解除。而後內心怡悅，氣血調和，自易療養。否則無論如何，不易見效。

　②飲食滋養：治療肺病，唯一方法，即系飲食滋養。身體強壯，使其自能抵抗病菌，不令繁殖，此為一般醫學家所公認，是以病者對於本身滋養之飲食，不得不充分注意（參看後條）

　③戶外運動：長時間戶外運動，或山坡水濱，為治療肺病之天然藥品。但運動雲者，非劇烈操作之謂，不過略略活動身體，藉以吸收新鮮空氣及充分日光。除大風雨或大吐血﹝haematemesis﹞之時，不宜運動外，最好終日起居于戶外清潔之地，早起早睡，萬不可謬於舊說，深居避風，致肺中污濁，促其生命。

　④藥物治療：本病發現種種徵象，當然對症用藥，以冀補救。然此症用藥得法，亦必須長年累月，方能痊癒。病家必須精選真正有經驗，有學術之醫生，極端信任，請其治療，萬不可盲從庸醫，寒熱濫投，必不得已，寧以暫不服藥為愈。

（2）治療肺癆﹝TB﹞之宜忌：

　①宜食諸品：菠菜（此菜最宜常食）、白菜、豆芽、豆腐、豆類、薊菜（此菜有二種，一名薊菜，一名曲麻菜，最有止血之效宜常食之）、黃瓜、茄子及青菜等，肉汁、雞湯、牛乳、雞蛋、魚肝油。

　②忌食諸物：煙、酒、濃茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，乾燥之品，不喜食之物（雖系應食之品倘病人不喜食之，不可強與。例如牛乳、魚肝油等）

　③應忌事項：大熱大寒天氣（尤以大熱為最甚）、大聲喊叫、猛烈震動、忿怒、色欲、過勞、悲慘、執拗、不合理之長時間仰臥。

　④應忌醫藥：麻醉藥、峻補藥、按摩、針治（此指中醫而言）及一切偏方，一切中西補藥。（患者不得醫生許可，萬不可自購市上所售之補藥濫服。）

10、陽虛發熱：此種發熱，率皆由於大汗、大下及大吐瀉之後，日久天長，全身之陽氣，消耗殆盡。在小兒則于吐瀉症、痘後、疹後，或因秉賦素弱、飲食積聚﹝Food_stagnation﹞、過用攻伐，或過服涼藥，皆可演成此症。在中醫幹小兒科即名慢驚風﹝chronic_infantile_convulsion﹞，其症狀最易見者，即為全身瘦弱、頭頸極細、發細而脫、皮膚﹝skin﹞甲錯、甚則神昏氣喘、二目無神、熱不退、或乍寒乍熱、面色青黃、口唇雖燥裂出血、但不喜歡冷水、而出氣極涼、瀉利、冷汗、完穀不化、或四肢冰冷、角弓反張﹝opisthotonus﹞、寐不合眼、日久泄瀉﹝diarrhea﹞頻頻、或亁嗽，以上諸症均屬危候。凡日久熱不退，及由吐瀉而成者，此即屬孤陽外越（陰虛陽越），必用薑、桂、附子、參、芪、術、芍、熟地等培補根本，庶可挽回一線元陽。莊一夔氏所著之《福幼編》，以溫補見長。余治陽虛發熱症，不論大人小兒，試驗四十餘年，無不神效，可取法也。此症若純以西藥治之，絕對無效，醫者必識其言。又有小兒時常發熱解表暫愈，又發熱；攻裏暫愈，又發熱；養陰滋陰﹝nourish_yin﹞發熱仍然，此亦陽氣浮游，無所歸著之象，以四君子湯加山藥、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身腫者，則更危矣。

以上病者皮膚﹝skin﹞發熱，約分十種，病原不同，治法亦不同，差之毫釐，謬之千里，醫者無不知之，惟發熱之症，與1、汗，2、衄，3、大小便，4、舌苔，尤有重要關係，茲再分別說明於下，不厭求詳也。

　1、汗大略分發汗﹝sweating﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，盜汗﹝Night_sweating﹞，戰汗﹝shiver_sweating﹞四種。

　①發汗﹝sweating﹞：

　即用發散藥蒸發津液﹝body_fluids﹞，開發表陽，使在表之寒邪（注意寒字），得汗而解，凡初得之傷寒病，有頭痛、身痛、惡寒者，皆宜發散。又有一種溫病﹝warm_disease﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞惡寒發熱者，亦宜做解其表（例如荊芥。防風之類），不可用止汗藥，表解之後，汗自止也。此症有主用桂枝者，大誤，以桂枝性太燥，用之必衄血﹝epitaxis﹞。以荊芥、防風、葛根、薄荷、藿香等解表最為相宜。（但須兼清內熱之藥，例如連翹、銀花等）若系嚴冬傷寒病，用麻黃、羌活等藥發汗﹝sweating﹞，自是正理。若溫病﹝warm_disease﹞盛行之際，內有鬱熱，外為寒束（天氣驟冷、驟暖變動劇烈之時，此症最多，例如春末秋深之溫病﹝warm_disease﹞是也。亦宜表裏雙解，而解表尤不可忽，（荊、防解表熱，銀花、連翹解上焦﹝upper_energizer﹞內熱，溫病﹝warm_disease﹞初起之定法也。）此用藥發汗﹝sweating﹞之理由也。

　②自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Night_sweating﹞：

　（俗名虛汗）此二種汗症，雖有自汗﹝spontaneous_sweating﹞系陽虛，盜汗﹝Night_sweating﹞系陰虛之說。然在久病（注意久病二字，若在初得傷寒、溫病﹝warm_disease﹞之自汗﹝spontaneous_sweating﹞，不在此例。）之人，如此現象，總以斟酌補陽（參、芪之類）補陰（生地、熟地、白芍之類），以期挽回衰弱之頹勢為宜。又有所謂大汗亡陽、孤陽外越者，則系元氣將散（陽脫症），西醫稱之為死汗（此與下列之過服發汗藥，致大汗淋漓者不同一），則非大劑人參、附子、肉桂、白芍、熟地大補陰陽（補陽斂汗必兼用補陰之品，否則陽無附麗也），加以介類潛陽之法（例如牡蠣、鱉甲、龜板之類），不足挽回生命于萬一也。（又有一種過用發汗藥，以致大汗淋漓不止者，頃刻之間，可以心臟停止，致人於死，凡中藥之麻黃、羌活，西醫之退熱藥例如安基比林等，用之過量，往往發生此種危險，但西藥退熱劑，與中醫發汗藥不同，其汗出乃該藥之副作用，醫者不可認安基比林等為發汗藥，自不待言，倘遇此種危險汗出之場合，西藥中之強心注射，在所必施，不可不知也。）又中醫介類潛陽之類，以治虛汗，尤為奇效，歷試不爽，附識于此，學者應注意也。

　③戰汗﹝shiver_sweating﹞：

　此是所受之邪，欲借汗解。故此種汗解之前，病者必有一番極劇烈之不安，如瘋如狂，喊叫哭笑，手舞足蹈，一如邪魔，恐怖狀態，不一而足，或則周身戰慄，顫動不寧、脈停氣促（汗後脈自出），因而繼續汗出。或則大汗淋漓，立時表裏透澈，脈靜身涼。此種戰汗﹝shiver_sweating﹞，蓋即內外邪正相爭，既得汗出，即是邪有出路，為溫病﹝warm_disease﹞及傷寒症固閉實邪解散之佳兆，實為病勢一大轉機。亦有戰汗﹝shiver_sweating﹞之後，邪尚未淨，再作戰汗﹝shiver_sweating﹞而解者。更有戰而不汗，（邪盛正衰）必待鼻衄，（凡疹一現即隱，身熱氣喘，實為危症，不易再出，若得鼻衄者；尚可救，亦同此理。）或屢用清下之藥而解者。最危險者，為一戰之後，正氣不敵，邪氣不退，不能再作戰汗﹝shiver_sweating﹞，遂即精神散亂，尋衣摸床，昏迷愈甚而死（此種危象，多由於病者素衰弱，或大病日久，元氣消耗太甚而然）此戰汗﹝shiver_sweating﹞之大略也。以上戰汗﹝shiver_sweating﹞，多因得病過程中，失於汗下，邪正交持日久，自然分解之現象，其戰汗﹝shiver_sweating﹞乘機而作，不拘一格。有因服下藥後得瀉而作戰汗者﹝shiver_sweating﹞，有因大渴恣飲涼水（余親見之或有飽啖西瓜及飲冰激淩而作戰汗者﹝shiver_sweating﹞。）而作戰汗者﹝shiver_sweating﹞，有服清涼活血生津之品而得戰汗者﹝shiver_sweating﹞。蓋邪方欲解，稍得助力，以啟其機，自然戰汗﹝shiver_sweating﹞。此種汗解，不可強求，然實為表裏透澈之好現象，自無疑也。（病家遇此戰汗﹝shiver_sweating﹞，不知吉凶，往往惶恐無措，醫者可詳告之。）當戰汗之時，萬不可服補藥，亦不可用汗下、和解、清涼等藥。只宜穩靜看護，稍與溫水飲之，以助其津液﹝body_fluids﹞可矣。至若正氣太虛，大汗不已，診斷確實有虛脫之慮時，始可與獨參湯，（或注射強心西藥，以防汗脫﹝sweating_collapse﹞而死，然萬不可誤斷也。

　2、衄：

　鼻內出血，除女人逆經（俗名倒經﹝vicarious_menstruation﹞）及習慣性鼻衄，均不在本題範圍，姑從略。茲所申明者，為熱性病之鼻衄。蓋凡衄血﹝epitaxis﹞現象，率皆由於血熱上行，關係肺熱尤顯。此種衄血﹝epitaxis﹞，凡溫病﹝warm_disease﹞過服發散藥太大，或誤服（病已不在表）發汗藥及熱藥，逼熱上行，往往如此。（尤以桂枝最甚，余曾見有溫病﹝warm_disease﹞因誤服佳枝，死後口鼻出血者，慎之。）若於最險之斑疹﹝macule﹞，一現即隱，身大熱，神昏氣促，險象環生之頃，服清熱解毒藥﹝heat-clearing_and_detoxicating_medicinal﹞後，一得鼻衄，自是佳兆。蓋疹方外透，驟遭寒涼（例如外受風寒），或內受寒冷（例如飲冷水），頃刻毒氣收聚入內；，立呈險象。此時若欲疹再透出，百不獲一，惟有急服連翹、雙花、犀角等以圖挽回。此時若有衄血﹝epitaxis﹞，是邪有出路，尚有生望，（再照清熱﹝clearing_heat﹞宣透之藥治之，可以望生）否則不易求生矣。又有溫病﹝warm_disease﹞日久，邪已入內，失於清下，若有鼻衄，亦系佳兆，（與戰汗﹝shiver_sweating﹞皆是邪有出路）不可不知。

　3、大、小便：

此種診斷，必分虛實二種言之。

　①先說明實證之大小便，凡實證發熱，（參看論熱諸條）例如傷寒、溫病﹝warm_disease﹞等，本病認定之後，其大便之多少，或有或無及其顏色，均宜注意。大凡熱在表時（尚未入裏），大小便均無影響，一如平人，清利如常。迨至胃腸漸起變化，（中醫謂之傳經，或名傳變）診斷上最重要者，即為二便。凡大便極乾燥，或數日不解大便，或腹痛，或瀉極惡臭之稀糞，或一日數次瀉下，（中醫謂之熱結旁流）或大便黑色如油，（此血便最危險）或大便如膿血，（痢疾如有此象，後重異常）或大便白色，（缺乏膽汁﹝bile﹞，凡膽石、疝痛多有之，中醫謂之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞。）綠色，（小兒多有此症，亦膽熱也。）皆為實證。（多有潮熱﹝tidal_fever﹞，非表證也。）均宜用下劑，（中藥則有大黃、芒硝等，西藥則有甘汞、硫苦等藥均可酌用。但此種瀉藥作用不同，不可盲用。）若遲延不下，反誤病機，或致神經受其侵害，（精神昏迷、譫語﹝delirious_speech﹞發狂）或至炎症延及腹膜，（當下不下，腸管破裂，西醫謂之穿孔，出血、潰爛，誘起腹膜炎﹝peritonitis﹞，全腹皆腫，不可救藥矣。）立致危險。故一見腸胃燥結，總宜速下，不可拘泥於保存津液﹝body_fluids﹞，下不厭遲之說也。但溫病﹝warm_disease﹞逆傳，邪入心包，瀉藥不可妄用，此條應參看溫病﹝warm_disease﹞說明，不再重敘。至於實證之小便，或黃或赤，或少或頻數不禁，（此句必切記熱性病三字）或溺極混濁沉澱（白粉樣物），甚則點滴不通，精神錯亂（尿中毒），皆為實熱。（必與大便及全身症狀對勘，清利小便之藥，固所應用，但重要關鍵，仍宜注重清除大腸實熱（瀉下法），腸熱既去？小便自利，不可不知。但熱尚未在腸，例如熱閉膻中，則不可瀉其大便，所謂誅伐無過也。（盲腸﹝caecum﹞炎﹝cecitis﹞、腎臟炎、尿石等症，均有時必須用外科手術者，不在此例。）

　②再說明虛證之大小便，凡虛證之大便多稀薄，或一日數次，（亦有由實證之痢疾日久，轉成虛證者，一日數次，所下仍有膿佯物，腹亦微疼，然不可認為實證，必大補元陽，乃可望愈）。或完穀不化，下利清水（若系腸結核之症，往往由肺病而來，不易治療。）小便均清白順利或不禁。又有一種虛證小便，亦有極短、極赤而臊者，此陽虛不化，不可疑為實熱。例如水腫症虛弱已極，非用大補元陽之藥，不能得其小便通利。此症參看雜症編腫脹病，趙氏醫案自明。此症並無其他熱象，而小便短赤如此，非由經驗得來，不易知也。此種病狀，多半皆系久病，（中醫謂之脾虛﹝spleen_deficiency﹞或名腎瀉）且多無表熱，（亦有發虛熱者）脈多無力，精神多清醒，身體多瘦弱，醫者不難診斷，不致認症錯誤。惟有一種久瀉陽虛，（小兒尤多此症，俗名慢驚風﹝chronic_infantile_convulsion﹞信）孤陽外越（西醫書殊無此症狀，俟考）之症狀，內裏愈是虛寒，表皮愈發乾熱，甚至日久發熱，皮膚﹝skin﹞甲錯，漸漸角弓反張﹝opisthotonus﹞，二目天吊，口噤氣散而死。其脈細微，小便自利，雖易診斷，然此病症絕非只用普通健脾、（中藥白術；山藥等）止瀉（例如粟殼）等藥，所能奏功。必須以大劑參、芪、白芍、熟地，甚則加附子、肉桂、乾薑，佐以大補脾腎之藥，始能有效。醫者稍存觀望模棱之念，必致誤事，（庸工見其表熱，多不敢用補陽之品，何能有濟？）故余詳細說明之。至若小便，亦是虛證多清白，或遺溺，或癃閉，（氣虛水腫小便極少）均宜尋其病源，施用補劑，未可概用利尿藥也。（子宮瘤﹝uterus_tumors﹞之重者，（血崩﹝metrorrhagia﹞）壓迫尿道，亦多小便不利﹝Dysuria﹞，不在此例。）關於止瀉之藥，中醫書率列入收澀門，除罌粟殼（即鴉片花果之外皮）有收澀之效外，余如赤石脂、禹余糧、訶子肉之類，其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛、單那爾並、單寧酸、阿片末等‘阿片末小兒不可用，易中毒也。）之確實而有特效。（對久瀉之病尤效）然若遇本節所述之陽虛久瀉，（中醫俗名五更瀉，腎瀉，雞鳴瀉，稀屎癆，小兒慢脾風，慢驚風﹝chronic_infantile_convulsion﹞均屬此症。）用西藥止瀉劑，不過一時有效，且無退熱之功。根本治療，必以中藥之人參、炙黃芪、附子、肉崔、乾薑、補骨脂、桑螵蛸、白術、白芍、熟地、山藥、粟殼（粟殼原始亦為外國產，以後《本草綱目》始收入中藥類。）等，方能退熱止瀉，挽回生命。最妙者，即以此等熱藥，而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉，結果熱退瀉止，日臻于強壯而復其健康。余試驗四十年，百不爽一，不得不驚為神工，試以西藥之補劑及強壯劑治此重症，必不能得如此之效果。余敢下此斷語，但余之學問淺陋，願讀者于此場合，追究其科學之原理也。更願西醫注意及之，以補其不足之點，自此以後，對此種慢性之虛瀉，得一完全根治之法，豈不善哉。（中西藥互用，其效更速。）

　4、舌苔﹝fur﹞：

熱病舌苔，最關重要，故簡單說明之。大凡初起之傷寒，邪在表者，舌多無苔，熱瀉及溫病﹝warm_disease﹞初起，則多白滑薄苔或無苔。總之舌無苔，或僅白滑之薄苔，即是邪熱之初起不可即用瀉藥。舌苔漸黃膩而厚，則邪熱漸入裏，若亁黃、醬黃或黑苔、燥裂，則裏熱極盛，再證以其他現象（例如便燥），則瀉藥應用之時也。此說不過言舌苔之最普見者，若虛證發熱，（參看論熱諸節，舌上雖有苔，亦必須照虛熱治，醫者不可僅據舌苔，而忘卻病之虛實也。（此段應列入診斷學與脈症合參方為準確。）