17_脈度第十七(詳解).gif

 

【題解】脈度是指脈的長度,文中說明了二十八脈的長度和測量的方法,以及二十八脈對應的生理、病理情況和治療方法,故篇名「脈度」。

 

【原文】

黃帝曰願聞脈度。

岐伯答曰

手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。

 

足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。

 

足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺。

 

躋脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。

 

督脈、任脈,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。

 

凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。經脈為裏,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之[1],盛者寫之,虛者飲藥以補之。

 

【提要】本篇主要敘述了人體周身經脈的總長度。

 

【注釋】

[1]疾誅之疾,快、迅速;誅,消滅、去除。疾誅之,是指用放血等方法祛除邪氣。

 

【詳解】

黃帝說我想知道人體經脈的長度。

岐伯回答說

手的六條陽經,從手至頭,每條經脈長為五尺,六條經一共是三丈長。

 

手的六條陰經,從手至胸中,每條是三尺五寸長,三六一丈八尺,五六三尺,六條一共是二丈一尺長。

 

足的六條陽經,從足向上至頭是八尺,六條經共為四丈八尺長。

 

足的六條陰經,從足至胸中,每條六尺五寸長,六六三丈六尺,五六三尺,六條共三丈九尺長。

 

蹺脈每一條從足至目的長度為七尺五寸,左右兩條,二七一丈四尺,二五一尺,共為一丈五尺長。

 

督脈、任脈各為四尺五寸,二四八尺,二五一尺,兩條合為九尺。

 

所有這些經脈合起來一共是一十六丈二尺長,這就是人體營氣通行的主要通路。

 

經脈的循行為裏,其間分支出來並在經脈之間橫行聯絡的叫做絡脈,別出絡脈的細小脈絡叫做孫絡。孫絡中氣盛而且血多的,應該立即用放血等方法快速地除去邪氣,邪氣盛的用瀉的方法治療,虛的服用藥物來調補。

 

 

【按語】

這一段落是講人身脈絡的總長度,並強調這是營氣通行的大經隧。對於前一篇有關營氣的內容進行了補充。這其中的計算,是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進行計算的,而不牽扯到我們現在所認識的經脈的循性蹈線的長短差異,主要目的是瞭解營氣通行路線的總長度。

 

另外,其中提到蹺脈是兩條,本篇末有敘述蹺脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰「男子數其陽,女子數其陰。則知男子之所數者,左右陽蹺,女子之所數者,左右陰蹺也。也勃是說,男為陽、女為陰,男子計算的是陽蹺的長度,女子計算的為陰蹺的長度。

 

【原文】

五臟常內閱[1]於上七竅也。故肺氣通於鼻,肮和[2]則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;胛氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能翹五穀[3]矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和一竅不通,六腑不合則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不昶則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利,陰脈不昶則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也,茁日關。陽氣太盛,則陰氣弗能榮[4]也,故日格。陰陽俱盛,不得相榮,故日關格。關格者,不得盡期而死也。

 

【提要】本段主要闡述了五臟的精氣盛衰與七竅的關係.以及五臟六腑的病變導致的不同症狀表現。

 

【注釋】

[1]閱檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺到。

[2]和這裏指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。

[3]五穀五穀為麥、黍、稷、稻、豆五穀,這裏泛指名種食品。

[4]榮這裏有繁榮、施展的意思。

 

【詳解】

五臟精氣的盛衰常常可以從人體頭面七竅反映出來。

肺氣通鼻竅,肺的功能正常,鼻子才能聞到各種氣味心氣通舌竅,

心的功能正常,舌才能辨別出各種滋味;

肝氣亙眼竅,肝的功能正常,眼睛才能辨別各種顏色;

脾氣通於口脾的功能正常,口中才能辨別食物的各種味道;

腎氣通耳竅,腎的功能正常,雙耳才能聽見各種聲音。

 

五臟的功能失於調和,與其對應的七竅就不能正常地發揮功能;六腑的功能失於調順,那邪氣就會滯留結聚而生成癰。

 

因此,若是邪氣留在六腑之中,那麼屬陽的經脈就不能和順通利,陽脈不和順,陽氣就會發生停歇、留滯,陽氣留滯,就會相對的偏盛。

 

陽氣太盛就會導致陰脈不通利,陰脈不通利,會導致血流停滯,血流停滯則陰氣過盛。

 

陰氣過盛,就會影響陽氣不能營運入內,這就叫做

 

陽氣太盛,就會影響陰氣不能外出與陽氣相交,這就叫

 

陰陽二氣皆過盛,不能陰陽調和、互相榮養,就叫做關格。

 

關格是陰陽離決、不相交通的表現,出現關格,預示著病人不能盡其天年而早亡。

 

 

【原文】

黃帝曰趼脈安起安止,何氣榮水?

岐伯答曰趼脈者,少陰之別,起於然骨之後。上內踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入順,屬目內眥,合于太陽、陽趼而上行,氣並相還,則為濡目,氣不榮,則目不合。

 

黃帝曰氣獨行五臟,不榮六腑,何也?

岐伯答曰氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而複始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。

 

黃帝曰趼脈有陰陽,何脈當其數[1]?

岐伯曰男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。

 

【提要】本段詳細地敘述了人體陰陽蹺脈的起止、來源、循行路線和主要功能。

 

【注釋】

[1]當其數數,指計算。當其數,陰陽蹺脈在人體經脈總長度的計算中,只計算一條經脈的長度。

 

【詳解】

黃帝說蹺脈起於何處?止於何處?是哪一條經的經氣像水一樣的滋潤、濡養而形成這一條經脈的呢?

 

岐伯回答說

蹺脈是足少陰經脈的支別,起於然骨之後的照海穴,向上經過足內踝的上方,直行向上沿大腿內側進入前陰,再向上到達胸部進入缺盆,繼續上行出於人迎的前面,進入顴骨連屬內側的眼角,合于太陽、陽蹺脈而繼續上行,陰陽蹺脈二氣相合,可以滋潤目睛,若是脈氣不能榮養眼睛,就會出現目張不合的現象

 

黃帝說陰蹺之脈氣只是行於五臟之間,而不能榮養六腑,是什麼原因呢?

岐伯回答說臟氣的運行是不停息的,就像水的流動,日月的運行,永無休止。

 

因此,陰脈榮養其對應臟的精氣,陽脈榮養其對應腑的精氣,也是這樣如環無端的運行,沒有起點,也無法計算它的轉流次數。

 

蹺脈之氣不停的流動運行著,行在內則營養五臟六腑,溢在外則濡養肌肉皮膚。

 

黃帝說蹺脈有陰陽之分,那麼用哪一條來計算它的長度呢?

岐伯回答說男子計算其陽蹺脈的長度,而陰蹺為絡;女子計算其陰蹺脈的長度,而陽蹺為絡。一般計算的蹺脈的長度為經脈,絡脈的長度不在計算之內。

 

【按語】

本文對於陰陽蹺脈的循行路線和主要作用進行了較為詳細地論述,在中醫臨床治療當中,不僅僅十二正經的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據,奇經八脈的重要作用也是不能忽視的,一些常見的特殊疾病的治療都要依據這些經脈進行選穴和選方。像婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著密切關係;男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著特殊關係等。

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