經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略》腹滿﹝abdominal_fullness﹞、寒疝﹝Cold_hernia﹞、宿食病﹝Food_stagnation﹞脈證治　第十：

　論一首。脈證十六條。方十四首。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微弦，法當腹滿﹝abdominal_fullness﹞，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。

病者腹滿﹝abdominal_fullness﹞，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。

　舌黃未下者，下之黃自去。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

病者痿黃，躁而不渴，胸中寒﹝cold_strike﹞實而利不止者，死。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈弦者，即脇下拘急﹝hypertonicity_under_the_rib-side﹞而痛，其人嗇嗇惡寒也﹝aversion_to_cold﹞。

夫中寒家﹝cold_strike﹞，喜欠﹝frequent_yawning﹞，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。

中寒﹝cold_strike﹞，其人下利﹝diarrhea﹞，以裏虛也，欲嚏不能，此人肚中寒﹝cold_strike﹞（一云痛）。

夫瘦人繞臍痛﹝periumbilical_pain﹞，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝，不衝者，心下則痞也。

病腹滿﹝abdominal_fullness﹞，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。

厚朴七物湯方：

　厚朴（半斤）、甘草（三兩）、大黃（三兩）、大棗（十枚）、枳實（五枚）、桂枝（二兩）、生薑（五兩）。

　右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利﹝diarrhea﹞去大黃，寒多者加生薑至半斤。

腹中寒氣，雷鳴切痛﹝cutting_pain﹞，胸脇逆滿﹝counterflow_fullness_in_the_chest_and_rib-side﹞，嘔吐﹝emesis﹞，附子粳米湯主之。

附子粳米湯方：

　附子（一枚，炮）、半夏（半升）、甘草（一兩）、大棗（十枚）、粳米（半升）。

　右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

痛而閉者，厚朴三物湯主之。

厚朴三物湯方：

　厚朴（八兩）、大黃（四兩）、枳實（五枚）。

　右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。

　按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

大柴胡湯方：

　柴胡（半斤）、黃芩（三兩）、芍藥（三兩）、半夏（半升，洗）、枳實（四枚，炙）、大黃（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（五兩）。

　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方：

　大黃（四兩，酒洗）、厚撲（半斤，去皮，炙）、枳實（五枚，炙）、芒硝（三合）。

　右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下，餘勿服。

心胸中大寒痛﹝cold_pain﹞，嘔不能飲食﹝diet﹞，腹中寒﹝cold_in_the_abdomen﹞，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

大建中湯方：

　蜀椒（二合，去汗）、乾薑（四兩）、人參（二兩）。

　右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴（一升），微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。

脇下﹝under_the_rib-side﹞偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃附子湯方：

　大黃（三兩）、附子（三枚，炮）、細辛（二兩）。

　右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五裏﹝PC08﹞，進一服。

寒氣厥逆，赤丸主之。

赤丸方：

　茯苓（四兩）、烏頭（二兩，炮）、半夏（四兩，洗，一方用桂）、細辛（一兩，《千金》作人參）。

　右四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知為度。

腹痛﹝abdominal_pain﹞，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒﹝aversion_to_cold﹞，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝﹝Cold_hernia﹞。

寒疝﹝Cold_hernia﹞、繞臍痛﹝periumbilical_pain﹞，若發則白汗出﹝sweating﹞，手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

大烏頭煎方：

　烏頭（大者，五枚，熬去皮，不㕮咀﹝chewing﹞）。

　右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中痛，及脇痛裏急者﹝tic_pain_of_hypochondrium﹞，當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯方：

　當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤）。

　右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中痛，逆冷，手足不仁﹝insensitivity_of_the_limbs﹞，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方：

　烏頭。

　右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合，不知，即取三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。

桂枝湯方：

　桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。

　右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。

　脈數弦者，當下其寒；

　脈緊大而遲者，必心下堅；

　脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

【附方】：

《外台》烏頭湯：

　治寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中絞痛，賊風入攻五藏，拘急﹝hypertonicity﹞，不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆﹝reversal_of_the_extremities﹞（方見上）。

《外台》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。

　柴胡（四兩）、黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑（各一兩半）、甘草（一兩）、半夏（二合半）、大棗（六枚）。

　右九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

《外台》走馬湯：

　治中噁心痛腹脹﹝abdominal_distention﹞，大便不通。

　杏仁（二枚）、巴豆（二枚，去皮心，熬）。

　右二味，以綿纏，搥令碎，熱湯二合，撚取白汁，飲之當下，老小量之，通治飛屍鬼擊病﹝attack_by_ghosts_or_demons﹞。

問曰：人病有宿食﹝Food_stagnation﹞，何以別之？

師曰：寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食﹝Food_stagnation﹞，大承氣湯主之。

脈數而滑者實也，此有宿食﹝Food_stagnation﹞，下之愈，宜大承氣湯。

下利﹝diarrhea﹞不飲食者﹝diet﹞，有宿食也﹝Food_stagnation﹞，當下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方：（見前痙病﹝convulsive_disease﹞中）。

宿食﹝Food_stagnation﹞在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方：

　瓜蒂（一分，熬黃）、赤小豆（一分，煮）。

　右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。（亡血﹝blood_collapse﹞及虛者不可與之）。

脈緊如轉索﹝tight_like_a_turning_rope﹞無常者，有宿食也﹝Food_stagnation﹞。

脈緊，頭痛﹝cephalgia﹞、風寒﹝wind-cold﹞，腹中有宿食﹝Food_stagnation﹞不化也。

　（一云寸口﹝wrist_pulse﹞脈緊）。