經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《知醫必辨》（清‧李冠仙）

　論肝氣（二條）：

人之五臟﹝the_five_Zang_organs﹞，惟肝易動而難靜。

　其他臟有病，不過自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。

　惟肝一病，即延及他臟。

　肝位於左，其用在右。

　肝氣一動，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉。

　又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞脹。

　肝之大脈，布於兩脇，而胃之大絡，亦在兩脇也。

　又成上而衝心，致心跳不安。

　又或上而侮肺，肺屬金，原以制肝木，而肝氣太旺，不受金制，反來侮金，致肺之清肅不行，而嗆咳不已，所謂木擊金鳴也。

　又或火化為風，眩暈﹝vertigo﹞非常。

　又或上及巔頂，疼痛難忍。

　又或血不榮肝，因不榮筋，四肢搐搦﹝convulsion﹞，周身抽掣。

　又或疏泄太過，致腎不閉藏，而二便不調。

　又或脹及背心，痛及頭項。

　其變幻不測，不能盡述；其往來無常，不可思議。

　總之，肝為將軍之官，如象棋之車，任其縱橫，無敢當之者。

　五臟﹝the_five_Zang_organs﹞之病，肝氣居多，而婦人尤甚。

　治病能治肝氣，則思過半矣。

　《內經》治肝有三法：辛以散之，酸以斂之，甘以緩之。

　後人立方，合三法為一方，謂之逍遙散。

　用柴胡為君，以為辛散；用白芍以為酸斂，用炙草以為甘緩。

　因肝氣必有肝火，又加丹皮、山梔，謂之加味逍遙散。

　今之醫者，一見肝氣，即投以逍遙；不應，即投以加味逍遙；再不應，則束手無策矣。

　不知《內經》論治肝，不過言其大概，臨證則變幻無常，而治法甚多，豈能拘於三法？

予嘗深思詳考，治肝竟有十法焉。

心為肝之子，實則瀉其子，一法也；

　腎為肝之母，虛則補其母，二法也；

　肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，三法也；

　膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐﹝vomiting﹞夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法，平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也；

　肝陽太旺，養陰以潛之，不應，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也；

　肝病實脾，則仲景之老法，六法也；

　亦有肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應手而愈，七法也。

　合之《內經》三法，豈非十法乎？

　若夫專用破氣，縱一時較快，而旋即脹痛，且愈發愈重，此粗工﹝vulgar_healer﹞之所為，不足以言法也。

　然而庸庸狃者，大抵以破氣為先，否則投以逍遙散，至不應，則以為病重難治，豈不冤乎？

　予故特作肝氣之論。

或問逍遙散一方，集方書者，無不取之，如子言，其方竟不可用歟？

　予應之曰：逍遙散本是良方，奈粗工﹝vulgar_healer﹞不善用，遂覺不靈耳！

　其方以柴胡為君，主于散鬱，所謂木鬱達之也。

　果病者肝氣鬱結，或為人所制，有氣不能發洩，鬱而生火，作痛作脹，脈雖弦數而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。

　若其人並無所制，而善於動怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼﹝Headache﹞頭暈﹝dizziness﹞，脈來弦數而無沉意，此乃肝火化風，平之不及，而猶治以辛散，譬如一盆炭火，勢已炎炎，而更以扇扇之，豈有火不愈熾，而病不加甚耶？

　故逍遙散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳！