厚樸三物湯之注釋: |
痛而閉者,厚樸三物湯主之。﹝《金匱要略》﹞ |
【註】: |
痛而閉者,謂腹痛而大便秘結也。但仲景列本方於《腹滿寒疝宿食病篇》與厚樸為君藥觀之,則腹部大滿痛,而大便秘結者,以本方為主治也。而本方與小承氣湯藥味同而分量異,即小承氣湯以大黃為君藥,厚樸、枳實為臣藥,而本方以厚樸為君藥,枳實為臣藥,大黃佐之,故兩相比較,則此腹滿證為劇。是以東洞翁以本方為治小承氣湯證而腹滿劇者為定義之原因也。 |
支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。﹝《金匱要略》﹞ |
【註】: |
方名不同,藥味無異。由仲景之支飲胸滿云,則此方主治胃內停水及心下部膨滿可知矣。 |
厚樸三物湯方: |
厚樸5.6克,枳實3.3克,大黃2.8克。 |
煎法用法同前。 |
先輩之論說: |
《方機》本方主治曰:「腹滿,心下痛而大便不通者;心下滿痛,吐出水者。」 |
《險證百問》曰:「師曰腹滿吐水,謂大便閉而吐水者,有與厚樸三物湯而愈。」 |
求真按:「是本仲景論之支飲胸滿也。」 |
《方輿輗》曰:「厚樸三物湯,痛而閉者。」 |
此條略去腹滿,唯是提其主證耳。曰痛、曰閉,比七物湯證則較急,且七物湯有甘草、大棗,方意稍緩,此湯只三味,有勇往直前之勢也。 |
《腹證奇覽》曰:「胸滿,心下有支飲,結實而大便硬或秘閉,時時心下痛,或吐水者,為厚樸大黃湯證。枳實,治胸脅間之痰飲結實;厚樸開痞滿;大黃和之而利宿便、硬便,疏滌腸胃。證云支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。此方與小承氣湯藥味同,但分量不同耳。厚樸大黃湯,以厚樸為君,枳實為臣,大黃為佐,故主治胸滿,非主疏滌也;小承氣湯,大黃為主,枳實為臣,厚樸佐之,故主利大便硬或不通也,其腹證亦僅腹微滿、心下硬耳,此古方詳其分量之所以也。」 |
《類聚方廣義》本方條曰:「諸病不能服大承氣湯者,宜以此湯送下消塊丸,每服一錢。」 |
求真按:「諸病者,有大承氣湯證,嫌其藥味不能服者,使以本方服消塊丸﹝大黃、芒硝之丸藥也﹞一錢,則易服也;治痢疾腹滿甚,裡急後重者。」 |
子炳曰:「長沙氏有小承氣湯,吾不信也,恐是厚樸三物湯之誤。」按此方是大承氣湯無芒硝,而煮法已異,故所主治亦不同也。蓋疾病萬狀,無所底止,所以應付亦無窮極。長沙氏建方法之極盡其變化,以制千狀萬態之病,非庸俗所可思議也。吾輩宜守其法,以修吾術,此所謂信而好古者也。如子炳者,不信古而已信矣,特不知長沙氏方法之旨趣,并不知東洞先生選斯書之意,致有如是之謬論也。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi
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