經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　厚樸三物湯之注釋：

痛而閉者，厚樸三物湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

痛而閉者，謂腹痛而大便秘結也。但仲景列本方於《腹滿寒疝宿食病篇》與厚樸為君藥觀之，則腹部大滿痛，而大便秘結者，以本方為主治也。而本方與小承氣湯藥味同而分量異，即小承氣湯以大黃為君藥，厚樸、枳實為臣藥，而本方以厚樸為君藥，枳實為臣藥，大黃佐之，故兩相比較，則此腹滿證為劇。是以東洞翁以本方為治小承氣湯證而腹滿劇者為定義之原因也。

支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

方名不同，藥味無異。由仲景之支飲胸滿云，則此方主治胃內停水及心下部膨滿可知矣。

厚樸三物湯方：

厚樸5.6克，枳實3.3克，大黃2.8克。

煎法用法同前。

先輩之論說：

《方機》本方主治曰：「腹滿，心下痛而大便不通者；心下滿痛，吐出水者。」

《險證百問》曰：「師曰腹滿吐水，謂大便閉而吐水者，有與厚樸三物湯而愈。」

求真按：「是本仲景論之支飲胸滿也。」

《方輿輗》曰：「厚樸三物湯，痛而閉者。」

此條略去腹滿，唯是提其主證耳。曰痛、曰閉，比七物湯證則較急，且七物湯有甘草、大棗，方意稍緩，此湯只三味，有勇往直前之勢也。

《腹證奇覽》曰：「胸滿，心下有支飲，結實而大便硬或秘閉，時時心下痛，或吐水者，為厚樸大黃湯證。枳實，治胸脅間之痰飲結實；厚樸開痞滿；大黃和之而利宿便、硬便，疏滌腸胃。證云支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。此方與小承氣湯藥味同，但分量不同耳。厚樸大黃湯，以厚樸為君，枳實為臣，大黃為佐，故主治胸滿，非主疏滌也；小承氣湯，大黃為主，枳實為臣，厚樸佐之，故主利大便硬或不通也，其腹證亦僅腹微滿、心下硬耳，此古方詳其分量之所以也。」

《類聚方廣義》本方條曰：「諸病不能服大承氣湯者，宜以此湯送下消塊丸，每服一錢。」

求真按：「諸病者，有大承氣湯證，嫌其藥味不能服者，使以本方服消塊丸﹝大黃、芒硝之丸藥也﹞一錢，則易服也；治痢疾腹滿甚，裡急後重者。」

子炳曰：「長沙氏有小承氣湯，吾不信也，恐是厚樸三物湯之誤。」按此方是大承氣湯無芒硝，而煮法已異，故所主治亦不同也。蓋疾病萬狀，無所底止，所以應付亦無窮極。長沙氏建方法之極盡其變化，以制千狀萬態之病，非庸俗所可思議也。吾輩宜守其法，以修吾術，此所謂信而好古者也。如子炳者，不信古而已信矣，特不知長沙氏方法之旨趣，并不知東洞先生選斯書之意，致有如是之謬論也。