經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　木防己湯之注釋：

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】：

膈間者，心下部也。支飲者，寓咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，甚時至於通身浮腫也。喘滿者，因水毒侵肺也。心下痞堅者，為心下痞鞕之高度也﹝人參主治之﹞。面色黧黑者，如尾臺氏云：「黧，與犁、黎，皆通用。」《正字通》曰：「黧，黃黑色也。」此條之黧黑，謂面色黃黑，而有浮垢，五色澤也。脈沉緊者，水氣之脈應也。以上諸病證，全由水毒使然，故可以本方治之也。因醫妄吐下之，經數十日，猶未愈也。

木防己湯方：

木防己7克，石膏20～100克，桂枝5克，人參9.5克。

煎法用法同前。

木防己加茯苓湯方

前方中加茯苓9.5克。煎法用法同前。

【主治】本方為吉益南涯翁之創設，治前方證兼有茯苓證者。

先輩之論說治驗：

東洞翁本方定義曰：「治水病喘滿，心下痞堅，煩渴而上衝者。」

求真按：「此方可作為仲景前方之補充也。以方中有石膏，故云煩渴。有桂枝，故云上衝也。可從之。」

　《方機》本方主治曰：「腫滿，而心下硬滿者，短氣，或逆滿而痛，或渴者。」

　《成績錄》曰：「一婦人病後兩腳微腫。久之，一身面目浮腫，小便不利，短氣，微喘，不能自轉側。迎先生求治，乃與木防己加茯苓湯，日盡七帖。數日，小便快利，徐徐得愈。」

一人一身面目浮腫，小便不利，肚腹滿腫，短氣不得臥，其水滴滴溢於皮外，日夜更衣數回，飲食減少。眾醫以為必死。先生與木防己加茯苓湯。數日，小便快利，遂得痊癒。

一賈人患所謂腳氣病，腰下腫，不仁，小便不利，短氣喘息，微嘔，自心下至臍上硬滿頗甚，與木防己加茯苓湯，數日痊癒。

求真按：「用本方治浮腫性腳氣及心臟瓣膜病代償機能障礙性水腫，得捷效。」

一門生患腳氣，兩足微腫，通身麻痹，而口吻最甚。自作越婢湯服之後，兩腳痿弱，不能行步，頭痛發熱，自汗出，心下痞鞕，而食不進，胸中悸，如奔豚狀，絕食已四日。先生使服木防己加茯苓湯，嘔而煩悸，惡聞食臭，一日大吐，命殆危，自謂不復起矣。先生再診，使服茯苓飲，悸即已，但兩腳痿弱不瘥，更使服桂枝芍藥知母湯，病痊癒。

一婦人患腳氣水腫，醫治不奏效，迎先生療之。其人兩腳內廉及口吻麻痹，胸中悸，大、小便秘結，心下痞，硬滿。與木防己加茯苓湯，兼服消塊丸，不日腫消，麻痹盡愈，自將停服。先生曰：「毒未全盡而停服，後必再發。」不聽。後果短氣息迫，凶證漸具。乃狼狽迎先生，懇請不已。復處前方，下咽則吐。更服茯苓湯，嘔乃已。又與木防己加茯苓湯，兼服乾薑人參半夏丸，不日愈。

一人年三十餘，自胸下至臍旁，有形如盤者，面目、四肢水腫，大便自調，小便不利，時時胸下痛，短氣不得臥。乃作木防己加茯苓湯使飲之，短氣益劇，喘咳倚息，煩悸不安。仍與前方，使間服吳茱萸湯。數十日，小便快利，日三四升餘。三月餘痊癒。

一婦人，全身腫滿，四肢脹破，水自漏出，煩悶不得臥。凡六七日，喘咳殊甚，肚腹硬滿。先生診之，與木防己加茯苓湯，兼麻杏甘石湯。數日而愈。

　《類聚方廣義》本方條曰：「治水病喘滿，心下痞堅。上氣而渴者，兼用陷胸丸，或蕤賓丸。無喘滿證者，效少。學者可以驗之。」