經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　四診：

1、氣味不屬於中醫望診的內容

2、望神重點觀察的內容不包括：皮膚。

3、痿軟舌的成因多為：氣血懼敗。

4、面色青的主要形成原因是：寒凝。

5、熱極生風能導致舌體顫動。

6、小兒指紋紫紅多見於裏熱證。

7、舌質淡白震顫多見於：血虛生風。

8、肝氣鬱結不會出現裂紋舌。

9、舌邊紅赤多見：肝膽熱盛。

10、苔質的潤燥反映的是：津液之存亡。

11、舌淡胖嫩，苔滑多為：陽虛寒濕。

12、滑脈有脈象是：脈來流利，應指圓滑。

13、肝鬱化火多見：弦數脈。

14、兩顴潮紅者多屬於：陰虛火旺。

15、營分熱盛可見：舌紅絳。

16、心火上炎多見：舌尖紅赤。

17、淡白舌主病多為：虛證寒證。

18、舌苔光剝，舌面光滑如鏡屬於鏡面舌。

19、舌苔厚膩而黃者，多主濕熱內蘊。

20、寒濕內停不屬於燥苔的主病。

21、黃苔主病多為裏證熱證。

22、與脈象形成關係最密切的臟腑是心：

23、小兒頭形過小，形成的原因主要是：腎精不足。

24、痿軟屬於觀察舌態的內容。

25、陰虛便秘的特徵是：便乾，舌紅苔少，脈細數。

26、實脈可見：三部脈舉按均有力。

27、膩苔的特徵是：苔質顆粒細膩緻密，揩之不去。

28、吐舌的特徵為舌伸出，久不回縮。

29、舌苔由厚變薄為：正氣漸複，病情好轉。

30、患者咳嗽日久，氣短而喘，動則更甚，痰多稀白，納少腹脹便溏，舌淡，脈細弱，證屬肺脾氣虛。

31、脾胃在舌上分屬部位是：舌中。

32、咳嗽陣發，連聲不絕，咳嗽終止時有一聲深吸氣聲，如鷺鷥叫，這是百日咳。

33、病人咳嗽痰黃稠，口乾咽痛，微惡風寒，舌尖紅苔薄黃，脈浮數，應診為：風熱犯肺。

34、少氣懶言不是神亂的臨床表現。

35、肝膽病、痛證、痰飲證常見的脈象是：弦脈。

36、疹的臨床表現不包括：顏色青紫。

37、白色主虛證、寒證、失血證。

38、望舌不屬於望五官的範疇。

39、芒刺不屬病理舌態。

40、入睡時出汗，醒後則汗止為盜汗。

41、數而時止，止無定數為：促脈。

42、神氣衰敗之象：失神。

43、灰苔主裏熱甚，裏寒甚。

44、神志不清，語言重複，時斷時續，聲音低弱者為鄭聲。

45、遲脈主寒證。

46、往來流利，應指圓滑，如珠走盤為：滑脈。

47、望動態的要點應除外頭頸外形。

48、腎的病變部們理：舌根。

49、舌面捲縮不是望舌的注意事項。

50、舌色淡紅、舌體柔軟、舌苔薄白均可見于正常人。

51、四診包括：望、聞、問、切。

52、澀脈主：氣滯、血瘀、精傷、血少。

53、突見片狀脫髮多見於：血虛生風、痰瘀阻滯；氣血不榮。

54、腐苔常見於食滯、痰濁。

55、黑苔主：裏熱極；裏寒極。

56、不在經行期間，不規則陰道流血，無痛無塊常見於：中氣下陷、沖任虛損、脾不統血。

57、脈來遲緩力弱，時發歇止，止有定數，主臟氣衰微、風證、痛證、驚恐、跌僕損傷。

58、黑色主：腎虛證；水飲證；瘀血證。

59、小兒指紋色青的主病有：疼痛；驚風。

60、病理苔色有哪幾種：白苔；黃苔；灰苔；黑苔。

61、小兒指紋觀察主要包括：浮沉、色澤、部位、淡滯。

62、青紫舌的形成原因多為：陰寒內盛，陽氣不宣；肝失疏泄，氣機不暢；氣滯血瘀。

63、淡白舌的主病：氣虛、血虛、氣血兩虛、陽虛寒證。

64、形成紅絳舌的主要因素有：邪熱亢盛，氣血沸湧；熱入營血，耗傷營陰；陰虛火旺，虛火上炎。

65、膩苔的主病為：痰飲、濕濁內蘊、濕溫。

66、可使舌苔染成黃色、黑色的因素多是：橄欖、烏梅、黃連、枇杷。

67、失神的表現有：神昏譫語，循衣摸床；座倒神昏，手撒遺尿；言語不清，瞳神呆滯。

68、少神的臨床表現有：動作遲緩；精神倦怠。

69、吐血鮮紅或紫暗有塊，夾有食物者，多屬：胃有積熱；胃腑血癖；肝火犯胃。

70、咯血多見於：肺陰虧虛；熱毒蘊肺；肝火犯肺。

71、鄭聲：指神志不清，語言重複，時斷時續，聲音低弱者，屬於心氣大傷，精神散亂的虛脫之證。

72、癃閉：小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉。一般統稱為「癃閉」。

73、盜汗：入睡則汗出，醒後則汗止，見於陰虛證。

74、遲脈：脈來遲緩，一息不足四至（每分鐘脈博在60次以下）：主寒證。

75、診法：中醫診察疾病、收集病情資料的基本方法，包括望、聞、問、切四法，簡稱「四診」。

76、促、結、代脈有何異同：促、結、代脈都是屬於節律不整而有歇止的脈象，這是三者的共同之處。但結脈、促脈都是不規則的問歇，歇止時間短；而代脈則是有規律的間歇，歇止時間較長，這是促、結脈與代脈的不同之處。結脈與促脈雖然都有不規則的間歇，但結脈是遲而歇止，促脈則數而歇止，這又是結、促脈的異同點。

77、試述斑與疹的區別？有何臨床意義？

　斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑與疹不同，「斑」形如錦紋，點大成片，散見於皮膚下，色紅或暗紫；「疹」形小如粟粒，高出皮膚，撫之礙手，色紅或淡紅。

　斑疹可見於溫熱病和內傷雜病。溫熱病見之，系因邪熱郁於肺胃不得外泄，內迫營血，外發肌膚所致，內傷發斑，或為臟腑蘊熱，迫血妄行，或因氣虛不攝，血溢肌膚。一般而言，斑較疹為重，若斑疹同見，則系邪盛病重之征。

78、何謂望小兒示(食)指脈絡？有何臨床意義？

　(1)望小兒示(食)指絡脈：是通過觀察小兒示指內側絡脈的形色變化，以診察疾病的方法。古稱「望小兒指紋」，此法適用於3歲以內的小兒。

　(2)小兒正常示指絡脈，隱隱顯露，色淡紅略紫。病變時應根據其出現部位、顏色和形態的異常變化，察知病邪的性質和深淺，判斷氣血陰陽的盛衰，推測疾病的輕重吉凶等。

79、簡述正常舌象的特徵。

　正常舌象可概括為淡紅舌，薄白苔，即舌質淡紅明潤，胖瘦適中，柔軟靈活，舌苔薄白均勻，幹濕適中，不黏不膩。

80、簡述淡白舌的特徵及意義。

　淡白舌為舌色紅少白多，色澤淺淡，多為陽氣衰弱或氣血不足，使血不盈舌，舌失所養而致。

81、紅舌、絳舌各有何特點？

　紅舌色鮮紅或正紅，主熱證，多由熱邪熾盛，迫動血行，舌之血脈充盈所致；絳舌舌色深紅，甚於紅舌，主邪熱熾盛，主瘀。

82、形成脈象的原理及診脈的臨床意義是什麼？

　脈象與心臟活動密切相關，因心主血脈，心臟將血液排入血管，形成脈搏。而肺朝百脈，脾胃為氣血化生之源，脾統血，肝藏血，主疏泄，以調節迴圈血量，腎藏精，精化血等，故脈象的形成與各臟腑有密切關係。所以，根據脈象的變化，可以瞭解疾病的病因、病位、病性、邪正關係、病情輕重及其預後情況。

83、試述五色疾病。

五色即青、赤、黃、白、黑。五色變化見於面部，可反映不同臟腑的病變及病邪的性質。

　①白色：主虛證、寒證、失血證，為氣血不榮，脈絡空虛所致；

　②黃色：主虛證、濕證，與脾虛氣血化源不足，或脾虛濕蘊有關；

　③赤色：主熱證，為血液充盈於脈絡所致；

　④青色：主寒證、痛證、瘀血、驚風，為氣血不通，經脈瘀阻所致；

　⑤黑色：主腎虛證、水飲證、瘀血證和寒證，是陽虛寒盛、氣血凝滯或水飲停留所致。

84、病案分析。某病人，女，2l歲。因突發腹痛1小時就診。為搜集病史資料，應如何對該病人進行問診？

1．採集現病史要詢問。

　(1)發病的誘因，有無飲食不慎，有無寒熱不調等情況。

　(2)腹痛的性質，如冷痛、灼痛、脹痛、刺痛、隱痛，疼痛喜按或拒按，是否有放射痛，疼痛的持續時間，疼痛有無規律，疼痛加重或緩解的情況。

　(3)是否有惡寒身蜷、手足不溫、煩渴引飲、便結尿赤、神疲氣短、形寒肢冷、噯腐吞酸、厭食、痛竄兩脅、痛引少腹、尿血有塊等伴隨症狀。

　(4)有無嘔吐、腹瀉、排便改變等情況。

2、採集相關病史要詢問。

　(1)月經情況，是否能排除婦科疾病。

　(2)有無闌尾炎、尿路結石等外科疾病史。

　(3)有無排赤白膿血便、上吐下瀉、腹部包塊等情況。

　(4)既往有無類似病史，家族中有無類似疾病史，有無腹部手術史。是否到醫院做過腹部B超、腸鏡、鋇餐等檢查？結果如何？用過什麼止痛藥物治療？使用方法如何？是否有效？有無食物、藥物過敏史。