經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《奇病論》

使之服以生鐵落為飲。

鐵落為飲，宋本作鐵洛。《新校正》云：按《甲乙經》鐵洛作鐵落，為飲作後飲。

石藥發癲。

宋本癲作瘨。按《說文》：瘨(ㄉㄧㄢ)，病也，一日腹脹，蓋瘨、䐜，古或假借通用，石性重墜而慓悍，熱中消中之人，脾胃先傷，更投以石藥而重傷之，亦能致䐜脹之疾也。

【Ｅ】

一35歲女性，因情志抑鬱誘發，表情淡漠﹝apathy﹞，神識呆鈍，語無倫次，喜怒無常，不思飲食，舌苔白膩，脈象弦滑，治療方藥宜選用：

　　Ａ、生鐵落飲；　　Ｂ、二陰煎；　　Ｃ、養心湯；　　Ｄ、黃連溫膽湯；　　Ｅ、順氣導痰湯。﹝中醫﹞

【Ａ】

王某，女，22歲。所欲不遂，開始出現精神抑鬱，表情淡漠﹝apathy﹞，繼則喜怒無常，隨後經常喃喃自語，語無倫次，神情呆鈍，不思飲食，舌苔白膩，脈象弦滑。診治1年，診斷為輕度抑鬱性精神分裂症，治療以後症狀減輕。但近3天來，出現不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數。宜選用方：

　　Ａ、溫膽湯加黃連合白金丸；　　Ｂ、溫膽湯合生鐵落飲；　　Ｃ、順氣導痰湯合養心湯；　　Ｄ、黃連阿膠湯合生鐵落飲；　　Ｅ、順氣導痰湯合生鐵落飲。﹝中醫﹞

【Ｂ】

王某，男性，35歲。病起急驟，先有性情急躁，頭痛失眠﹝agrypnia﹞，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上屋，怒駡叫號，不避親疏，毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，大便秘結，數日不行，小便黃赤，舌苔黃糙，脈實大有力，宜選方：

　　Ａ、生鐵落飲；　　Ｂ、加減承氣湯；　　Ｃ、當歸龍薈丸；　　Ｄ、麻子仁丸；　　Ｅ、二陰煎。﹝中醫﹞

【Ｂ】

狂病痰火擾神證治療方劑宜選：

　　Ａ、滾痰丸；　　Ｂ、生鐵落飲；　　Ｃ、清氣化痰丸；　　Ｄ、順氣導痰湯；　　Ｅ、溫膽湯。﹝中醫﹞

【Ｂ】

狂證初發，狂亂無知，呼號怒駡，不避親疏，舌質紅絳，苔黃膩，脈弦大滑數，應選方：

　　Ａ、黃連溫膽湯；　　Ｂ、生鐵落飲；　　Ｃ、龍膽瀉肝湯；　　Ｄ、清營湯；　　Ｅ、鎮肝熄風湯。﹝中醫﹞

【Ａ】

狂證痰火擾神型治療宜：　　Ａ、程氏生鐵落飲；　　Ｂ、二陰煎；　　Ｃ、癲狂夢醒湯；　　Ｄ、順氣導痰丸；　　Ｅ、溫膽湯。﹝中醫﹞

【Ｃ】

林某。男，28歲。狂證日久不癒，面色暗滯而穢，躁擾不安，多言，惱怒不休，甚至登高而歌，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌暗有瘀，少苔，脈弦細。治療宜：

　　Ａ、程氏生鐵落飲；　　Ｂ、血府逐瘀湯；　　Ｃ、癲狂夢醒湯；　　Ｄ、定狂逐瘀湯；　　Ｅ、朱砂安神丸。

【Ｅ】

治療狂證痰熱瘀結證，應首選：

　　Ａ、順氣導痰湯；　　Ｂ、越鞠丸；　　Ｃ、生鐵落飲；　　Ｄ、琥珀養心丹；　　Ｅ、癲狂夢醒湯。﹝中醫﹞

【Ａ】

治療癇病風痰閉阻證，應首選：

　　Ａ、定癇丸；　　Ｂ、滌痰湯；　　Ｃ、順氣導痰湯；　　Ｄ、生鐵落飲；　　Ｅ、羚角鉤藤湯。﹝中醫﹞

【Ｃ】

患者精神抑鬱，表情淡漠﹝apathy﹞，神志癡呆﹝dementia﹞，語無倫次，不思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數。治療應首選：

　　Ａ、順氣導痰湯；　　Ｂ、生鐵落飲；　　Ｃ、黃連溫膽湯加白金丸；　　Ｄ、半夏厚樸湯；　　Ｅ、四七湯加蘇合香丸。﹝中醫﹞

【Ｂ】

患者精神抑鬱，表情淡漠﹝apathy﹞，神志癡呆﹝dementia﹞，語無倫次，不思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數。治療應首選：

　　Ａ、順氣導痰湯；　　Ｂ、生鐵落飲；　　Ｃ、黃連溫膽湯加白金丸；　　Ｄ、半夏厚樸湯；　　Ｅ、四七湯加蘇合香丸。﹝中醫﹞