經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　少陰病辨證論治：

﹝TREATMENT_OF_SHAOYIN_DISEASE_BASED_ON_SYNDROME_DIFFERENTIATION﹞

　少陰病概論：﹝SHAOYIN_DISEASE_Introduction﹞

本章的主要內容是討論少陰病的臨床表現、證候類型及其治療方法。

少陰，即陰氣較少之意。人體之精氣來源於津液而少於津液。

　津液和與津液活動有關的脾肺屬太陰，而精氣及與精氣活動有關的心腎屬少陰，故稱少陰為陰中之「小陰」。

少陰包括手、足少陰二經和心、腎兩臟。

　足少陰腎經，起於小指之下，循內踝之後，以上腨內，貫脊，屬腎，絡膀胱；

　手少陰心經，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸。

　由於經絡的相互絡屬，使少陰與太陽構成了相互的緊密聯繫。

少陰的生理功能：

　手少陰心屬火，主藏神，主血脈，為一身之主；

　足少陰腎屬水，主藏精，主水液，為先天之本，所以少陰心腎對人體的生命起著至關重要的作用。

　具體又表現於陰陽的運動，而腎陰腎陽又稱真陰真陽，是五臟六腑陰陽之根本，故腎有「命門」之稱。

　心在上，腎位下，因同屬少陰，關係十分密切。

　心火下蟄於腎以暖腎水，使水不寒；腎水上濟於心，以制心火，使火不亢，心腎交通，水火既濟，相輔相成，維持人體陰陽平衡。

　少陰和太陽裏表互通，太陽主表，少陰主裏，兩者互依為用，維持人體的正常生命活動。

少陰病是以心腎虛衰、水火不交為主要病理變化的疾病。其中，又以陽虛化寒的虛寒證為重點。

少陰病的發生，

　一是素體少陰陽虛或陰虛，複感外邪，邪氣直犯少陰，內外合邪而發病。

　二是病在他經失治、誤治，損傷心腎陰陽從而轉屬少陰。其中因太陽與少陰互為表裏的關係，故太陽病最易轉入少陰。

　另外，太陰和少陰有子母關係，病變中常子盜母氣，故太陰虛寒也易傳入少陰，成為脾腎陽虛證等。

　少陰病以心腎虛衰，水火不交為主要病機，以脈微細，但欲寐為主要脈症特點。

由於致病因素、感邪輕重及體質的不同，少陰病有陽虛化寒與陰虛化熱的病理變化，故少陰病主要分為寒化證與熱化證兩大類。

　寒化證以惡寒、踡臥、小便清長、手足厥冷、下利清穀、脈微等一派虛寒脈症為其特點。

　熱化證以心煩不寐，舌紅少苔，脈象細數等一派陰虛火旺脈症為其特點。

　少陰本身陰陽俱虛，當土燥水竭時，又能發生少陰三急下證。

　由於足少陰腎的經脈從肺出絡心，注胸中，循喉嚨，系舌本，所以當陰寒或熱邪循經結于咽部時，又有少陰咽痛證，以咽喉腫痛為主症。

少陰病涉及人體根本，病多危重，複雜多變，除少陰本證外，又有諸多兼變證。

　少陰裏虛，複感外邪，病初多兼有表證，稱少陰兼表證。

　變證有熱移膀胱證、傷津動血證。

　在病變過程中，雖見有類似于少陰症狀，但病機則異，又稱少陰病類似證。類似證有四逆散證、吳茱萸湯證。

少陰病的治療：

　寒化證治宜回陽救逆，以四逆湯類方為代表方劑；

　少陰熱化證治宜育陰清熱，以黃連阿膠湯為代表方劑；

　少陰急下證用大承氣湯急下存陰。

　少陰咽痛證根據虛實寒熱的不同，分別治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等方；

　少陰兼表治宜溫經解表，代表方為麻黃細辛附子湯；

　少陰變證、類似證則應依據病證辨證求治。

少陰病的轉歸與體質強弱、感邪程度、治療妥否有密切關係。

　少陰病多屬危重病證，治療及時病可轉危為安，但由於本病涉及人體根本，與他經病相比，預後﹝Prognosis﹞多不良，尤其是少陰寒化證，陽氣的存亡，常常是決定預後﹝Prognosis﹞的關鍵，故陽回則生、陽亡則死。