經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　太陰病兼變證-太陰發黃證：

　﹝Taiyin_disease_with_jaundice﹞

【原文】

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。﹝259﹞

【原文析義】

本條論太陰寒濕發黃的證治。

　傷寒過汗，損傷脾陽，使之運化失職，寒濕內停；或素有寒濕內停，雖發汗而寒濕不去，以致寒濕中阻，進而影響肝膽疏泄功能，使膽汁不循常道，溢於周身，而致身目為黃，特點是黃色晦暗無澤，同時伴有口不渴或渴喜熱飲，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉緩等證。

　治療「於寒濕中求之」，即溫中散寒除濕退黃之意，方藥原文雖未提及，但根據治療大法，後世多用茵陳術附湯，茵陳五苓散治之。

　因本證屬太陰脾虛，寒濕中阻，故禁用下法，否則必更傷脾胃，加重病情。

【辨證提要】

【辨證要點】：

　太陰發黃的特點是：身目為黃，黃色晦暗無澤，伴口不渴或渴喜熱飲，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉緩。

【病機﹝pathogenesis﹞】：

　脾胃陽虛，運化失職，寒濕中阻，膽汁不循常道，溢於周身。

【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：

　溫中健脾，散寒除濕。方用茵陳術附湯等。

【湯證辨析】：

　發黃有陽黃與陰黃之別。

　陽黃多由濕熱內鬱，薰蒸肝膽所致，其證黃色鮮明如桔子色，無汗或但頭汗出，身熱心煩，口渴欲飲，大便秘結﹝obstipation﹞或不暢，小便黃赤不利，舌苔黃膩，脈弦滑數。

　陰黃多由寒濕中阻或脾虛內生寒濕，以致寒濕內停，進而影響肝膽疏泄功能所致，其證黃色晦暗無澤，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白膩，脈沉緩等。治療上陽黃應清熱利濕退黃，用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等；陰黃應濕中祛寒，除濕退黃，用茵陳術附湯等。

【復習思考】

01、太陰腹痛﹝celialgia﹞證應如何辯證治療？

【辨證思路】：

02、太陰發黃的機理如何？陰黃與陽黃應怎樣鑒別？