經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《平人氣象論》十三

黃帝問曰，平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

【注】：平人之脈，一呼再動，一吸再動，呼吸定息五動，閏以太息六動。（太息，眾息中一息極長者。）一息六動，是謂平人。一動脈行一寸，六動六寸。每刻一百三十五息，脈行八丈一尺。兩刻二百七十息，脈行十六丈二尺。左右二十四經，以及任、督、兩蹻，二十八脈，一周于身。一日百刻，經脈五十周。此平人營衛運行之大數也。（義詳《靈樞》。）

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。

【注】：一呼一動，一吸一動，曰少氣，是陽虛而脈遲者。一呼三動，一吸三動而躁，尺膚熱曰病溫，尺膚不熱而脈滑曰風，脈澀曰痹，是陰虛而脈數者。遲數不平，所謂病人之脈也。

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

【注】：一呼四動以上，是數之極者，絕不至，是遲之極者，乍疏乍數，是非遲非數，營衛散亂而無准，故皆主死。其所以死者，無胃氣也。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，弦而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。

【注】：春脈弦，春脈微弦曰平者，春有胃氣，而微見弦象，曰平也。下仿此。弦而有毛，金克木也。肝旺于春，故臟真俱散于肝。肝藏筋膜之氣者，肝主筋也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，鉤而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。

【注】：夏脈鉤，鉤而有石，水克火也。心旺于夏，故臟真俱通于心。心藏血脈之氣者，心主脈也。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。

長夏脈軟弱代者，土不主時，隨四時代更，雖具四時之脈，而軟弱猶存，軟弱即胃氣也。但代無胃者，更換四時之脈，而無軟弱也。（此統四季之月言。）軟弱有石，水侮土也。脾旺于長夏，故臟真濡于脾。脾藏肌肉之氣者，脾主肌肉也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行營衛陰陽也。

【注】：秋脈毛，毛而有弦，木侮金也。肺旺于秋，故臟真俱高于肺。（肺居五臟之上。）以行營衛陰陽者，肺主衛也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病。但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

【注】：冬脈石，石而有鉤，火侮水也。腎旺于冬，故臟真俱下于腎。（腎居五臟之下。）腎藏骨髓之氣者，腎主骨髓也。

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

【注】：琅玕，珠類。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

【注】：不上不下，不升不降也。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

【注】：如揭長竿末梢者，軟弱之象也。如循長竿者，勁而多節也。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

【注】：如雞舉足，舉而下遲也。烏喙、鳥距、銳而堅也。屋漏者，滴而不聯也。水流者，往而不反也。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

【注】：如引葛，言其硬也。發如奪索，言其緊也。

凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。

【注】：脈實以堅，無胃氣也。

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

【注】：未有臟形，未有真臟之形也。（二段舊誤在《玉機真臟論》。）

脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已。

【注】：間臟，隔臟相傳也。《難經》：七傳者死，間臟者生。

反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。

【注】：有餘為精，正氣旺也。不足為消，正氣衰也。應太過而不足為精，邪不勝正也。應不及而有餘為消，正不勝邪也。陰陽不相應，失其常度也。關格，義詳下文。（此段舊誤在《脈要精微論》。）

人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣。（此段舊誤在六節臟象論。）

【注】：人迎，足陽明之脈動，在喉旁，陽明行氣于三陽，故人迎盛則病在三陽。寸口，手太陰之脈動，在掌後，太陰行氣于三陰，故寸口盛則病在三陰。格陽者，陰盛而不交于陽，故陽為陰格而盛于人迎。關陰者，陽盛而不交于陰，故陰為陽關而盛于寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格。（義詳《靈樞》終始、禁服二篇。）關格之脈，陰陽皆贏，（贏，有餘也。）此贏則彼絀，不能極于天地之精氣，則死矣，不能盡其所受于天地精氣之數也。極，盡也。

病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。（此段舊誤在《玉機真臟論》。）

【注】：病熱而脈靜，火泄而陽敗也。泄而脈大，血脫而脈實，木陷而土敗也。（土濕木陷，疏泄失藏。）病在中，脈實堅，邪盛于裏也。病在外，脈不實堅，正虛于表也。

帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也！脈滑浮而疾者，謂之新病，脈小弱以澀，謂之久病。徵其脈小，色不奪者，新病也，徵其脈不奪，其色奪者，此久病也。徵其脈與五色俱不奪者，新病也，徵其脈與五色俱奪者，此久病也。（此段舊誤在《脈要精微論》。）

【注】：有故病五臟發動，因傷脈色，有故病埋根數經，五臟發動，因以傷其色脈也。（此因病之新故一語，而問及之。）