經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　發狂：

《經》云：邪入于陽則狂。

　又云：重陽為狂。

　《傷寒書》以熱毒入胃，併入於心，遂使狂言妄語，大渴引飲，然此指熱甚一條而言也。

　夫發狂症，內傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅閉，裏熱內結、血蓄、毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別，未可概以火熱治之，而犯誤下寒涼抑遏之弊也。

　表邪壅閉者，其人素有積熱，外冒表邪，不得發洩，內擾神明，遂使志識昏迷，但見狂妄。

　即有表邪，因內有積熱，不宜辛溫發散。

　無汗，脈浮數，先以羌活沖和湯散表，後以雙解散和解表裏。

　邪熱內結者，六脈沉數，唇焦口渴，手足多汗，狂亂譫語，二便閉澀，當以黃連解毒湯、涼膈散、導赤各半湯清利裏熱。

　若大便不通，有下症者，承氣湯下之。

　蓄血發狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脈見芤者，血蓄上焦也，當歸桃仁湯主之。

　小腹硬滿，小便自利，尺脈見芤者，血蓄下焦也，桃仁承氣湯；甚者抵當湯。

　毒發狂者，內伏癍毒，外被風寒所束，或食生冷抑遏，或因食滯中焦，毒不得發越，內擾神明，左脈或浮或躁者，羌活敗毒散。

　生冷抑遏，食滯中焦，右脈滑大者，保和散、平胃散。

　時氣發狂者，四時之疫氣沿門患之，當察時令所屬，應發表者，羌活敗毒散；應和解者，雙解散；應清涼者，涼膈散、黃連解毒湯。

　另有：挾食發狂者，外感時令，內傷飲食，滯於中焦，則多譫語，症似陽狂，但脈大不數，口不消水為異，亦宜平胃保和散等煎湯服之。

　又有：挾痰發狂者，中脘有痰，胸膈痞滿，迷塞包絡，口出無倫語，症似陽狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，法先吐之，鹽豉湯探吐。

　痰在中焦，關脈洪滑，二陳湯加竹瀝、膽星；有結痰痰積者，加海石、瓦棱子．脅肋脹滿作痛，有實候者，先以導痰湯服之。

　有下症者，以滾痰丸下之。

　陰躁發狂，另具陰症門。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。

　其外不解者，尚未可下，當先解外。

　外已解，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

太陽病，六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿。

　小便自利者，下血乃愈。

　所以然者，以太陽經淤熱在裏故也。

　抵當湯主之。

太陽病，身黃脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。

　小便自利，其人如狂者，血症諦也，抵當湯主之。

三條詳注蓄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱，庵然如狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

→【濈﹝氵戢﹞：音ㄐㄧˊ。ex：濈然：汗出的樣子。】

　此條：詳注身痛。

羌活沖和湯：見發熱。

　發狂不用表藥，今以表邪未解，故先散表邪，然後或清熱，或消食，或消痰。

雙解散：

　羌活、葛根、柴胡、防風、荊芥、石膏、黃芩、滑石、山梔、連翹、知母、生薑、桔梗。

　表邪發狂，止須解表；裏熱發狂，止須清裏；若表裏俱見之症，以此方雙解表裏。

黃連解毒湯：

　黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏。

　發狂之症，外無表邪，裏無痰食，則以此方清裏熱。

涼膈散：

　桔梗、天花粉、連翹、薄荷、黃芩、大黃、芒硝、山梔。

　心藏神，肺藏魄，心肺為邪熱所冒，則神識昏迷，狂言譫語，故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯：見大便結。

　狂亂系熱結在裏，故大便不通而狂亂者，宜用此方。

導赤各半湯：

　木通、生地、生薑、黃連、知母、滑石、麥冬、山梔、黃芩、犀角。

　心為熱冒，則發譫狂，故以導赤散合瀉心湯；上清心經之火，加滑石，導心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。

　以利小便，莫如清肺，清肺熱又莫如利二便也。

當歸桃仁湯：

　當歸、桃仁、紅花、丹皮、山楂、澤蘭葉。

　如狂喜忘之症，血結者多，故以此方治之。

　不應，再加枳殼、大黃，直達大腸。

桃仁承氣湯：見蓄血。

　血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。

抵蓄湯：見蓄血。

　此方行血至重，然淤血沉結，非此不可。

羌活敗毒散：見發熱。

　疫毒必從毛竅口鼻感入，故疫症發狂見表症者，宜先散疫毒。

保和丸：

　山楂、麥芽、萊菔子、熟半夏、連翹、香附、枳殼；熱甚加梔、連；濕郁痞滿，合平胃散、石菖蒲。

　發狂症，皆以陽火主治。

　亦有食滯中焦，生冷抑遏，故特補此消導法門。

二陳竹瀝膽星湯：

　熟半夏、白茯苓、陳皮、生薑、膽星、竹瀝。

　寒涼凝結，加生薑；內有積熱，加梔連；濕郁，合平胃散；氣結，加枳殼、香附、石菖蒲。

滾痰丸：

　礞石、黃芩、大黃、黃柏、沉香。

　胃實食重，熱結大腸，用承氣湯下之。

　表邪下早，內陷心胸，用陷胸湯下之。

　今熱痰膠固腸胃，以此方下之。