經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《舉痛論篇》　第三十九

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人。善言古者，必有合於今。善言人者，必有厭於己。如此則道不惑而要數極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎？

【注】：黃帝問：我聽説知曉天地陰陽之理的人，必能在人間得到應驗。善於談論古聖先哲智慧之人，其精神亦必合於今世。能知人善用的，必有厭惡你的人。人能知此三者，則必不會生蒙於外道，不被任何形式所迷惑，這就是「明」意思。我問老師能否使我聽人言而可知，眼視而可見，手觸而可得，如此啓我的蒙，使自己得到驗證，試問能否聽聞此一道理？

岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？

岐伯再鞠躬低頭回答道，您願聽聞什麼道理呢？

帝曰：願聞人之五藏卒痛，何氣使然？

【注】：黃帝說：希望知曉人體內五臓突然疼痛，是什麼原因？

岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外，則血少。客於脈中，則氣不通，故卒然而痛。

【注】：岐伯答道：經脈中氣血是流行不止，循環全身永不停頓的，一旦寒氣深入經脈中使其緩慢，凝澀而不能順行。如果寒氣在經脈外側，則令血少，居於脈中，則使氣不通順，這就會使內臓突然疼痛了。

帝曰：其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而、痛者。或脇肋與少腹相引而痛者。或腹痛引陰股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人，有少間復生者。或痛而嘔者。或腹痛而後泄者。或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

【注】：黃帝說：此類疼痛有時突然自止，有時痛會持續不停，有時痛起來不能用手按壓，有時卻須按壓方可止痛，有時即令按壓亦無助益，有時痛會令人生喘，痛動處手觸可知的，有時會心痛徹背的牽引痛，有時痛會有脇肋位與小腹位互相牽引的痛，有時會腹痛牽引到鼠蹊部，有時痛久後而積聚成塊者，有時會突生劇痛而致昏迷不酸的，也有部分會甦醒過來，有時邊痛邊嘔者，有時腹痛之後產生下痢的，有時卻腹痛而大便不通的，凡是以上的痛，各有不同的外形症候，如何去分別呢？

岐伯曰：寒氣客於脈外，則脈寒。腺寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。因重中於寒，則彌久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則多脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按。

→【炅，熱也】

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引敵痛。按之則血氣散，故按之痛止。

寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上。寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。

寒氣客于背俞之脈，則血脈泣。脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脇肋與少腹相引痛矣。

厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中。血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

寒氣客于五藏，厥逆上泄。陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

熱氣留於小腸，腸中痛。癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。

【注】：岐伯答道：寒氣入體，居於經脈外的，會生血脈寒，一旦如此則會有屈縮身體及筋脈呈拘急狀，經脈一旦拘急不止，就會牽引外部的孫絡，會發生突然疼痛的現象，一旦得到熱氣的燻烤立可止痛。此痛因中寒而生，必會久痛不止。

如果寒氣居於經脈之中，會與體內熱氣相爭，造成脈氣充滿狀，經脈過滿就會感覺疼痛不可觸按，此因汗氣停留經脈中，造成熱氣上升，使經脈過於脹大，致令氣血混亂，於是就發生痛不可按的現象。

如果寒氣客居腸胃之間，三焦腹膜之下，於是血脈無法流暢而聚此，造成細小絡脈牽引腹痛，重按之能令氣血擴散開，於是成為按之痛止的現象。

若寒氣深入華陀夾脊的深處，即令重按之亦無法觸及，此即按之亦無益於事也。

若寒氣客居衝脈之中，因衝脈下起關元，沿腹之任脈而上行，今有寒氣居此，必造成血服不通暢，一旦血脈不通則氣必隨之反應出來，就有喘動而手可觸及的症狀。

若寒氣客居背部俞穴之經脈，致令血脈凝澀不順利，一旦如此就會血不足，血一不足就生痛症。所有俞穴經氣皆貫注於心，於是產生背痛徹心互相牽引而痛。如重按之使經脈之熱至，血立刻通且足，於是疼痛立止矣。

若寒氣客居足厥陰肝經的脈上，肝經之脈，連絡陰部，繫於肝臓，一旦寒氣入侵，造成血凝澀而經脈拘攣，於是產生脇肋部位牽引少腹疼痛矣。若此逆氣居於陰股間不去，會使寒氣上沿少腹中，下部血又不順暢，於是產生腹痛牽引陰股間。

若寒氣客居小腸的三焦油膜之間的血絡之中，血凝澀而無法貫注大經脈中，血氣居此停留無法順行，日久必生積塊在腹中了。

若寒氣居於五臟之中，會令人手足冰冷且下痢不止，造成津液喪失，而營養又無法吸收，以致會突然生痛而昏迷不知人，如果胃氣回返，則復甦回來。

若寒氣居於腸胃中，蠕動必緩，飲食不化生痛，濁物無法下行而自口中吐出。

若寒氣客居小腸中，小腸就無法收集飲食營養，造成下痢而腹痛矣。

若是熱氣停留小腸中，必令腸中痛，口乾燥渴，飲食穢物堅硬乾燥無法排出，故成腹痛而大便不通了。

帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？

黃帝曰：所謂可從語言內容而知曉，可從目視病人而知曉的方法又如何呢？

岐伯曰：五藏六府固盡有部。視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可見者也。

【注】：岐伯答道：五臟六腑其在面部有一定的部位反應它，吾人可視其五色的變化，例如：黃又赤表示熱盛，白色為寒症，青黑為痛，這就是視而可見的方法。

帝曰：捫而可得奈何？

【注】：黃帝問：如何從觸摸而知病情呢？

岐伯曰：視其主病之脈堅，而血及陷下者，皆可捫而得也。

【注】：岐伯回答：察其主病之經脈是否堅硬？何處堅硬？何處有瘀血？何處呈下陷狀這些都是觸摸可得知的。

帝曰：善。

【注】：黃帝説：答得好。

餘知百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？

我知道百病都發生在氣上，如人怒則令氣上衝，人喜則氣機和緩，人悲則令氣消弱，人恐則令氣下行，遇寒則令心氣收斂，遇熱則氣四散，受驚則使氣亂行，過勞則損耗元氣，過思則令氣鬱結不通。此九種氣不同，主生何病呢？

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。故氣上矣。

喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。

悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通。榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

恐則精卻，卻則上焦閉。閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。

寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。

驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

【注】：岐伯答道：人大怒則氣反行，嚴重時會吐血及下痢。因此氣會更上逆了。喜能令人氣和舒暢，氣血通利無阻，所以氣會緩和。

人悲則令心脈拘急，肺葉伸張且抬高，以致上焦不通。氣血無法散開，熱氣在中焦無法散出，就令人氣消弱了。恐懼則令人膽怯，卻意一生即使上焦閉塞。上焦閉則令下焦上而復返下焦，使人腹脹，氣就無法正常運行了。

寒氣能使肌理毛孔閉塞，陽氣無法行之於外表，故令氣收斂在內而不出矣。

熱氣能令人毛孔肌理大開，氣血流暢，汗大出，所以氣就外泄了。

人受驚則心意無倚靠，神志恍忽不知所處，謀慮不定，以致氣機混亂了。

過勞會令人喘息大汗出，於是內外皆太過傷，造成氣耗損不復矣。

思念能使心有所依靠，神志有所依歸，正氣因而停留無法正常運行，致令氣鬱結不通了。