經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《評熱病論篇》　第三十三

黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？

【注】：黃帝問道：有種屬溫熱病的，在汗出熱退後，很快又熱起來且脈為急躁狀，此病不因發汗後而衰退，反躁進狀。時發狂言且無法入食，此種病名為何？

岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。

【注】：岐伯回答道：此病名「陰陽交」，是一種死症。

帝曰：願聞其說。

【注】：黃帝說：請為我詳細說明。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀。穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪盛也。不能食者，精無俾也。病而留者，皆壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也。其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

【注】：岐伯答道：人之所以有汗排出體外。其源頭在胃腸中的水穀。五穀是天地之精華，一旦人中外感病邪，其輿體內的正氣相抗，其果乃生大汗，這是病邪已退，人體正氣（免疫系統）戰勝的表現也。若正常是正氣勝，則病人必有胃口大開且不再發熱的現象。如果熱又回來，這就是病邪仍在的表徵。人之汗，本是正氣所生，現在汗出而熱又回來，是邪已勝正也。沒有胃口是精（正氣）已傷，脾胃功能不正常的表現，此病邪不退，則病人立生危險。

在《熱論》中說道，凡汗出而脈仍躁急壯盛者必死。現在脈輿汗後脈必緩的常態已不吻合，這是人體正氣（免疫系統）無法爭過病邪，明示吾人病人已有死症。狂言亂語是腎水已竭，躁熱入腦的表現，人一旦如此則必死。現今已見汗出仍熱，胃口不開無法進食，且胡言亂語此三死症，不見能生人之病狀，即令一時病癒，其果乃必死也。

帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解。此為何病？

【注】：黃帝問：有病人呈現身熱汗出且胸內煩躁的症狀。其煩躁的症狀不因流汗而減少，這是什麼病呢？

岐伯曰：汗出而身熱者，風也。汗出而煩滿不解者，厥也。病名曰風厥。

【注】：岐伯回答道：人汗出而身熱不退，這是因中風而致。若汗出而胸中仍煩滿不退，這是逆症，此病名「風厥」。

帝曰：願卒聞之。

【注】：黃帝說：希望能詳細說明。

岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪。少陰與其為表裡也。得熱則上從之，從之則厥也。

【注】：岐伯回答道：太陽主氣主表，故外邪必先犯之，而少陰與太陽為表裡關係，遇熱則腎水成氣而上行，一旦成熱氣上行，則下足必冷而成厥逆現象。

帝曰：治之奈何？

【注】：黃帝問道：如何治療呢？

岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。

【注】：岐伯回答：取足太陽膀胱經與足少陰腎經，施予刺法再配合服用湯藥。

帝曰：勞風為病何如？

【注】：黃帝問：那勞風的病情如何呢？

岐伯曰：勞風法在肺下。其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒。此為勞風之病。

【注】：岐伯回答：勞風之病其因在人過於勞動時，適為風傷，或房事後出汗適為風傷導致的，其病在下，腎脈病貫穿肝鬲入肺而入腦，故會造成人呈項強勁直眼向上翻，口水不斷流出如鼻涕一樣，且惡風吹與寒顫不已，這就是勞風之病。

帝曰：治之奈何？

【注】：黃帝問：如何治療呢？

岐伯曰：以救挽仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。欬出青黃涕。其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出。不出則傷肺，傷肺則死也。

【注】：岐伯回答道：治法以屈伸身體配合呼吸的動作最好，年輕人太陽氣盛，能引動腑中之精氣者須要三日，中年氣血較衰弱者為五日，體力衰退者須七日。一旦病人欬出濃涕如青黃深色，狀甚濃稠，大如彈丸般，有從口出，有從鼻出不定，但如無法出膿，則必停留肺中傷肺。一旦如此，則死矣。

帝曰：有病腎風者，面胕痝然，壅害於言。可刺不？

【注】：黃帝問：有病名腎風者，患者顏面腫起，妨礙言語不清，此時可否用鍼灸？

岐伯曰：虛不當刺。不當刺而刺，俊五日其氣必至。

【注】：岐伯回答：正氣已虛之人不可施刺，若不當刺而刺，則五日後必再發它病。

帝曰：其至何如？

【注】：黃帝問：那狀況如何呢？

岐伯曰：至必少氣時熱。時熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行。月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則欬。病名曰風水。論在刺法中。

【注】：岐伯回答：病來時必有短氣且陣陣發熱現象，熱來時會從胸背正中往上衝至頭部，有汗出，手發熱，口中燥渴，小便黃色，目下呈腫狀，腹中腸嗚，全身沉重難以行動。若是女人則月事停止，煩躁且無法進食，無法仰臥，一旦正躺必咳不止，此病名「風水」在刺法中有討論。

帝曰：願聞其說。

【注】：黃帝說：希望能詳言之。

岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則欬甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。

【注】：岐伯答道：邪所以聚處，正氣必虛，陰津虛弱的地方，陽氣必聚集而來，所以病人會短氣且發陣熱而汗出不止。小便呈黃色，乃少腹中有熱也。無法正躺是胃腸中有餘毒水未盡也。正躺則咳甚，此毒水向上壓迫肺臟所致。凡身有水氣病，必先見目下有微腫如水袋且表皮光亮狀。

帝曰：何以言？

【注】：黃帝問：這是為什麼呢？

岐伯曰：水者陰也。目下亦陰也。腹者，至陰之所居。故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則欬出清水也。諸水病者，故不得臥。臥則驚，驚則欬甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩，不能食。食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心，而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

【注】：岐伯回答：水是陰性之物，目下位置為陰位，故如此。少腹為太陰脾所主也，因此水陰必聚陰處，造成腹水及目下腫。陽熱之氣上衝入口，故造成口乾舌燥。無法正躺是水盛上逆肺所致，真正躺必咳出清水。凡有水病之人，必無法仰臥躺下，一臥則如受驚（胸為陽火不受水），驚則必重咳也。腹中腸鳴因水病本就始因在胃腸之中，脾臟功能不強則會生煩躁，無法主司運化，故病人不能食。食物不下是胃脘部受阻隔，全身沉重不良於行，因足陽明胃經入足部，是足生氣之源，今受阻隔之故也。月事停止不來，是衝脈亦受阻而閉塞故也，胞（沖）脈本屬心主司，自心胸中直絡子宮中，為經血之源，今陽氣不下反上逆沖肺，心氣亦無法下達入腎及胞中，經血源斷，故無月經也。

帝曰：善。

【注】：黃帝說：答得好。