經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《經脈別論篇》　第二十一

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

【注】：黃帝問道：人的居所與活動狀，還有勇敢怯懦是否會影響到脈呢？

岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯。骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。

【注】：岐伯回答道：舉凡人情志上的變化與勞動狀況，只要有關係到日常生活起居的，脈都會改變。

像夜間行房事，其喘息是出於腎臟，若行之過度，則易導致病邪入肺。人因墮落而傷身且因極度恐懼而產生的喘息則來自於肝，此時易使病邪入脾。常易受驚恐之人，其喘息出於肺，此時病邪極易入心而影響心臓 。人過水時跌倒水中因而喘息，則此出於腎與骨。處於以上狀況時，有膽識的人，其氣易行，只要氣血恢復順暢病就好了。相反於膽小之人卻令病入體內而生變。所以診病之法須視人之膽大或膽小，從骨肉皮膚的狀況即可察知病人屬何種人，此法為診斷之要法。凡人於飽食時，汗大量流出，其汗水乃出於胃之津液。受到驚嚇而讓人冷汗直冒，此汗乃出於心之液。人持重物遠行，所出之汗是由腎臟而出的。人因恐懼而奔走，所生之汗是來自肝臟之津液。人因運動或過於勞累，其所生之汗是來自脾臟之津液。

故春、秋、冬、夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。食氣入胃，散精於肝，淫氣於精。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府 。府 精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸 於脾。脾氣散精，上歸於肺。通調水道，下輸 膀胱。水精四布，五經並行。合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。

因此在春夏秋冬四季中，人之所病乃起因于過於耗損內臟之津液，這是常見之狀況。常人飲食入胃腸磨碎消化後，把營養精華（中醫名之陰津）貫送到肝臟，再由肝把營養分散到筋去滋養。同時飲食入胃，其產生之血則輸送給心臟，心臓得此動能再傅出使全身血脈得以流暢。脈氣順延血脈而行，而陽氣會再聚於肺中，肺氣通於全身百脈，再由此而貫輸陽熱之氣到皮毛中。由於心與肺合力生出之精氣會聚集在氣之會膻中位。膻中所聚之精氣即為宗氣，由此分輸給五臓 之中，使其有動能，可依春夏秋冬四季之不同而各顯出不同之常脈，以此作標準即可知人之正常與否，其會出現在寸口之脈位，由此可察知患者之有無胃氣，以決定死生。

人飲水入胃，遇胃熱化氣則進入脾土之臓 ，脾之功能在區分清淨之氣上輸入肺，供應人體正常的水份需要，脾又能通調水道，使不同之水從三焦油網系統 滲入腎臓，再匯集於膀胱而出體外，如此水之精氣四散全身，均勻諧和的運行，符合於四季不同變化，維持一定的水份，配合日月陰陽的紀律，隨時保持常態。

太陽藏 獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘也。表裡當俱寫 ，取之下俞。陽明藏 獨至。是陽氣重並也。當寫 陽補陰，取之下俞。少陽藏 獨至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陰藏 搏者，用心省真。五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽寫 陰。一陽獨嘯，少陽厥也。陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎。宜治其經絡，寫 陽補陰。一陰至，厥陰之治也。真虛㾓心。厥氣留薄，發為白汗。調食和藥，治在下俞。

→【㾓：﹝疒肙﹞，音淵，憂也。】

人體中太陽經的脈氣如果獨行，會造成病人手足冰冷，氣逆上而呼吸粗大，這是陰津不足，陽氣有餘的現象。此時當施用表裡俱瀉之法，不須補陰津，故當取足下通穀與太谿二穴。如果是陽明經的脈氣獨行，這是陽氣相重壘之象，吾人當瀉陽而補陰，故取足下之陷谷與太白二穴。如果是少陽經的脈氣獨行，則必是氣之逆行產生，會造成陽蹻脈的前部腫脹，此時須獨取足下之臨泣穴，因為少陽之獨至，只是一陽經之太過而造成的。

太陰之脈氣至時，須細心診察是否為真藏 脈氣，因為太陰之脈至，表示五藏之氣已少，腎氣也呈現不足之狀，這時宜取足下之陷谷與太白，用補陽瀉陰之法來治。如果少陽之脈氣獨盛，這是少陽之脈氣逆行所致，陰氣不得上行，而陽氣必獨盛於上，如此會使肺、心、脾、肝四臟之脈繃張起來，過賸之氣又進入腎，此時之治宜在經絡上施用瀉陽補陰的刺法來調和。如果是厥陰的脈氣單獨而至，須治在厥陰脈上，此時必有因肝氣虛弱造成心痛如有寒氣入心的感覺，表面上可見病人冷汗不斷，此時須調和飲食與對症下藥，用鍼則取足下之太衝穴。

帝曰：太陽藏何象？

【注】：黃帝問：太陽經脈的顯現是何現象呢？

岐伯曰：象三陽而浮也。

【注】：岐伯回答：因為是三陽之最表，故會見浮脈。

帝曰：少陽藏 何象？

【注】：黃帝問：少陽經脈又有何現象呢？

岐伯曰：象一陽也。一陽藏 者，滑而不實也。

【注】：岐伯答道：因為是一陽之屬，其脈為滑但中不甚實。

帝曰：陽明藏 何象？

【注】：黃帝問：陽明又有何現象呢？

岐伯曰：象大浮也。太陰藏 搏，言伏鼓也。二陰搏至腎，沈不浮也。

岐伯曰：因陽明是重陽，故脈必大而浮數。再説太陰之脈氣搏動須沈浮狀，令人如感其有不搏之時。少陰之脈氣至腎臟，故為沈而不浮狀。