經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　一百十五條：「傷寒﹝typhoid﹞」二三日，心中悸﹝palpitations﹞而煩者，「小建中湯」主之。

　本條為「傷寒﹝typhoid﹞」二三日，心中悸﹝palpitations﹞煩之治例。

【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」二三日，未經汗下，心中悸﹝palpitations﹞而煩者，其上焦氣虛不及也。

　以「小建中湯」溫養中氣，兼辛散透發以治之。

　「傷寒﹝typhoid﹞」二三日，未經汗下，即見心悸﹝palpitations﹞而煩，其人必為陰虛心臟機能衰弱者。

　「傷寒﹝typhoid﹞」二三日，邪氣在表，血充於外，心臟必加強其搏動，可吸引靜脈迴流，於是而為心悸﹝palpitations﹞。

　陰虛者，稍有勞倦身熱，即心煩﹝vexation﹞不安，縱有表邪，不可發汗﹝sweating﹞，以「小建中湯」重用「芍藥」引血內行，以治其煩；飴糖營養血液，緩和心悸﹝palpitations﹞，藉「桂」、「薑」之辛散，透發表邪，誠入彀之方也。

　成無己曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』二三日，邪氣在表，未嘗傳裏之時，心中悸﹝palpitations﹞而煩，是非邪氣搏所致。

　心悸者﹝palpitations﹞，氣虛也；煩者，血虛也。

　以氣血內虛，與『小建中湯』先健其裏。」

　尤在涇曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』裏虛﹝interior_deficiency﹞則悸，邪擾則煩，二三日悸而煩者，正氣不足﹝insufficiency_of_right_qi﹞，而邪欲入內也，是不可攻其邪，但與『小建中』，溫養中氣，中氣立則邪自解，即不解，而攻取之法亦可因而施矣。

　仲景禦變之法如此，誰謂：『傷寒﹝typhoid﹞』非全書哉。」

　《金鑑》曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』二三日，未經汗下，即心悸﹝palpitations﹞而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。

　蓋心悸﹝palpitations﹞，陽已微：心煩﹝vexation﹞，陰已弱。

　故以『小建中湯』先建其中，兼調營衛也。」

【本條之脈證、舌證】：脈當浮數而虛，舌當紅而有苔。

【本條之針法】：

　合谷﹝LI04，Ｔ﹞、外關﹝SJ05，Ｔ﹞、間使﹝PC05，Ｔ﹞。

　「間使﹝PC05﹞」可以治煩，

　「合谷﹝LI04﹞」、「外關﹝SJ05﹞」則解熱，熱解則悸煩皆安，與方劑之必須顧及全體者不同。

【Ｃ】

下列有關溫病癒後之敘述，何者錯誤：※※Ａ、溫病癒後，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之，此乃因中焦停寒飲，令胃不和，故不寐也；※※Ｂ、飲退得寐，舌滑食不進者，半夏桂枝湯主之，此乃胃腑雖和，榮衛不和，陽未卒復；※※Ｃ、溫病解後，脈遲身冷如水，冷汗自出者，桂枝湯主之，乃因熱邪甫退，榮衛不和；※※Ｄ、溫病癒後，面色萎黃，舌淡不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之，乃因陽虛之質所致。

【Ｄ】

60歲女性病患，因發熱，惡寒，頭痛，身痛，無汗，醫者給予麻黃湯治療後症狀大減，但覺胃悶脹，不欲飲食，無反胃噯氣，腹部按之不痛不脹，亦無痞塊。根據《醫宗金鑑．訂正傷寒論註》，以下列何方劑治療最宜：※※Ａ、半夏瀉心湯；※※Ｂ、小建中湯；※※Ｃ、旋覆代赭石湯；※※Ｄ、厚朴生薑半夏甘草人參湯。