經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

平脈法　第二

問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。

師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環。當複寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潜水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，大過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表裏，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條紀，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。

師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其瘥也。何以知之？

若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云，腹內卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若裏有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。

師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣；假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云，實咽中痛；雖爾，今複欲下利。

問曰：人恐怖者，其脈何狀？

師曰：脈形如循絲累累然，其面白，脫色也。

問曰：人不飲，其脈何類？

師曰：脈自澀，唇口乾燥也。

問曰：人愧者，其脈何類？

師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

問曰：《經》說脈有三菽、六菽重者，何謂也？

師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？

師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？

師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問曰：脈有灾怪，何謂也？

師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。

師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名灾怪。

又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為灾怪耳。

問曰：東方肝脈，其形何似？

師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。

南方心脈，其形何似？

師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裏也；脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關格不通，不得尿；頭無汗者，可治，有汗者死。

西方肺脈，其形何似？

師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者，南方火，火克西方金；法當癰腫，為難治也。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？

師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕，此皆不治，决死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。

師曰，脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？

師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？

師曰：假令亡汗，若吐，以肺裏寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章。高章相搏，名曰綱。

衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰損。

衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲。緩遲相搏，名曰沉。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。

遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者，名泄風，久久為痂癩。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內饑，饑而虛滿，不能食也。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言。衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者胃氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣微衰，四屬斷絕。

寸口脈微而緩，微者胃氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則穀消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。

問曰：濡弱，何以反適十一頭？

師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？

師曰：諸陽浮數為乘腑；諸陰遲澀為乘臟也。