經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然，有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。

（診，候也，證也。）

脈之虛實者，濡者為虛，

（濡，柔弱軟滯也。《傷塞論》云：諸濡亡血；又云：「濡則衛氣微」，可見濡為氣血兩虛之候。）

緊牢者為實。

（弦勁曰緊，堅實曰牢。《素•平人氣象論》：脈「盛而緊曰脹」；《傷寒論》云：「趺陽脈……緊者，脾氣強」；又云：「寒則堅牢」，可見緊牢為邪氣實之候。脈不止此二種，舉此以類推也。）

病之虛實者，出者為虛，

（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類，凡從內出者皆是。）

入者為實；

（入，謂邪氣內結，如能食便閉、感受風寒之類，凡從外入者皆是。）

言者為虛，不言者為實；

（言，多言也。病氣內乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。言、不言，亦即上出入之義。）

緩者為虛，急者為實。

（緩，病來遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）

診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；

（血氣少而肌肉不能充，則癢。邪氣聚而營衛不得和，則痛。）

外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。故曰虛實也。

（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實者不可著手，故按之而痛處為實，快處為虛也。）