四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？
（正經，本經也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）
然，《經》言：憂愁思慮則傷心；
（思慮出於心，故過用則受傷。）
形寒飲冷則傷肺；
（肺臟本寒，故外受風寒，內飲冷水，則受傷也。）
恚怒氣逆，上而不下則傷肝；
（肝在志為怒，恚怒則木氣鬱而上衝，故受傷也。）
飲食勞倦則傷脾；
（脾為倉廩之官，主納飲食，四肢皆屬於脾，勞倦必由四肢，故過用則脾受傷也。）
久坐濕地，強力入水則傷腎。
（濕傷於下，故濕先歸腎。又腎為作強之官，水又腎之類，故強力入水則腎受傷。）
是正經（一本有之字）
自病也。何謂五邪？然，有中風，（肝為風木，故風先入肝。）
有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）
有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見上。）
有傷寒，（此言肺之受邪也。義見上。）
有中濕。（此言腎之受邪也。義見上。）
此之謂五邪。
假令心病，何以知中風得之？（言心得中風之病也。下仿此。）
然，其色當赤。何以言之？肝主色，（見四十難。下同。）
自入為青，
（自入，肝中風也。《素•陰陽應象大論》：肝「在色為蒼」。）
入心為赤，（心中風也。《素》：心「在色為赤」。）
入脾為黃，（脾中風也。《素》：脾「在色為黃。」）
入肺為白，（肺中風也。《素》：肺「在色為白。」）
入腎為黑。（腎中風也。《素》腎「在色為黑」。）
肝為心邪，（風入於心而為邪也。）
故知當赤色。（一本無也字）
其病身熱，（凡外感之邪，先傷營衛，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）
脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）
其脈浮大而弦。
（浮大，心脈本象。弦則肝脈之象也。）
何以知傷暑得之？
然，當惡焦臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，
（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素•金匱真言論》：心「其臭焦」）
入脾為香臭，
（脾傷暑也。香，土之氣。《素》：脾「其臭香」。）
入肝為臊臭，
（肝傷暑也。臊，木之氣。《素》：肝「其臭臊」。）
入腎為腐臭，
（腎傷暑也。腐，水之氣。《素》：腎「其臭腐」。）
入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣。《素》：肺其臭腥。）
故知心病傷暑得之，當惡焦臭。
其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火鬱而瞀亂也。）
心痛，（邪在心則痛。）
其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無神，心之病脈也。）
何以知飲食勞倦得之？然，當喜苦味也，虛為不欲食，實為欲食。
（虛則脾氣不能化穀，實則尚能化穀，故有能食、不能食之分。蓋風、寒、暑、濕，其氣不殊，故無虛實之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語，義最精細。）
何以言之？脾主味，入肝為酸，
（肝受飲食勞倦之病也。《素•陰陽應象大論》：肝「在味為酸」。）
入心為苦，（心受飲食勞倦之病也。《素》：心「在味為苦」。）
入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》：肺「在味為辛」。
入腎為鹹，（腎受飲食勞倦之病也。《素》：腎「在味為鹹」。）
自入為甘。（脾受飲食勞倦之病也。《素》：脾「在味為甘。）
故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，
（嗜臥，倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。）
其脈浮大而緩。
（浮大，心之本脈。緩，脾之脈象也。）
何以知傷寒得之？然，當譫言妄語。
（譫，狂悖多言也。）
何以言之？肺主聲，入肝為呼，
（肝傷寒也。《素•陰陽應象大論》：肝「在聲為呼」。）
入心為言，（心傷寒也。）
入腎為呻，（腎傷寒也。《素》：腎「在聲為呻」。）
自入為哭。（肺傷寒也。《素》肺「在聲為哭」。）
故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，
（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）
甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。又《靈•九針篇》云：「肺主咳」。）
其脈浮大而濇。（浮大，心之本脈。濇，肺脈之象也。）
何以知中濕得之？然，當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，
《靈•九針論》云：「肝主泣。」）
入心為汗，（心中濕也。《靈》：「心主汗。」）
入脾為涎，（脾中濕也。《靈》：「脾主涎」。
入肺為涕，（肺中濕也。《靈》：肺主涕。）
自入為唾。（腎中濕也。《靈》：「腎主唾。」）
故知腎邪入心，為汗出不可止也。
（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）
其病身熱，而小腹痛，
（小腹，腎之位。）
足脛寒而逆，
（足脛，腎經所過之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）
其脈沉濡而大。
（沉，腎脈之象。濡，濕氣之候。大則心脈本象也。獨不言浮者。蓋沉則不浮也。）
此五邪之法也。
（大指謂：肝病見於色，心病見於臭，脾病見於味，肺病見於聲，腎病見於液。其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類推可也。）
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