十四難曰：脈有損至，何謂也？
（少曰損，多曰至。）
然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再（一作二）呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
（平者，適得其常之謂。離經，離其常經也。奪精，精氣已奪也。死者，言其必至於死。命絕，則其生氣已絕，僅存脈之動而已，亦隨息也。）
至脈從下上，損脈從上下也。
（心肺為上，腎肝為下。）
損脈之為病奈何？然，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。
（按於收二字，滑氏雲疑作「脈之」是也。《靈•九針篇》肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。皮聚者，枯而縮也。五臟肺居最上，腎居最下，由肺以至腎，此所謂從上下也。反此謂至脈之病，則由腎以至肺，所謂從下上也。）
從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
（此以斷至損脈之死期也。蓋損即為遲，遲屬寒，故先中於表。至即為數，數為熱，故先中於裏。相傳既久，至內外表裏俱病，則不復可治矣。）
治損之法奈何？然，損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者。調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。
（肺主氣，故益其氣。營衛者，血之所充。飲食寒溫，肌肉之所由生。緩中者，即經所謂「肝苦急，急食甘以緩之」之義。精者，腎之所藏。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。）
然，脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平，一呼三至，一吸三至，為適得其病。
（適得病，即上文離經之義，言僅為有病之脈也。）
前大後小，即頭痛、目眩，前小後大，即胸滿、短氣。
（前指寸，後指尺。前大後小，病氣在陽，故頭痛、目眩。前小後大，病氣在陰，故胸滿、短氣。）
一呼四至，一吸四至，病欲甚，
（病欲甚，即奪精之義，言其病將深也。）
脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛，滑者，傷熱，濇者，中霧露。
（洪大為陽邪外越，故煩滿。沉細為陰邪內陷，故腹痛。滑為血實，故為熱。濇為傷濕，故中霧露，此又於一息四至之病，分別言之，亦舉此為例言，仍當取所現脈象以別其病，欲令讀者推展其義也。）
一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。
（困者，近於死也。沉細屬陰，故加於夜。浮大屬陽，故加於晝。大，即浮大。小，即沉細。若不大不小，則晝夜不至於有加，故可治。有大小，則曆晝夜而病益進，為難治也。不大不小，即《靈•禁服篇》所謂「若引繩大小齊等」之義，若更參差不倫，則難治矣。）
一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。
（死脈，即命絕之謂。）
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。
（言雖能行步，久當不起於床也。血氣不足，明所以得損脈之故。）
再呼一至，再吸一至，（呼吸再至）名曰無魂，無魂者，當死也，人雖能行，名曰行屍。
（無魂，言魂氣已離也。行屍，言其人生道已絕，如屍之行也。）
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。
（吐則氣逆於上，故脈亦從而上，則下部之無脈，乃因吐而然，非真離其根也。若不吐而無脈，則脈為真無，而非氣逆之故矣，故曰死。）
上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
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