經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

原文：

 十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石。是王脈耶？將病脈也？

然，弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。

春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。

如有變奈何？

然，春脈弦，反者為病。何謂反？

然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶(ㄋㄧㄝˋ)聶，如循榆(ㄩˊ)葉，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死，春以胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅(ㄌㄤˊ)玕(ㄍㄢ)，曰平；來而益數，如雞舉足者，曰病；前曲後居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤，曰平，鉤多胃氣少，曰病，但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。

秋脈毛，反者為病。何謂反？

然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來，藹藹如車蓋，按之益大，曰平；不上不下，如循雞羽，曰病；按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平，毛多胃氣少，曰病，但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。

冬脈石，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來，上大下兌，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平，石多胃氣少，曰病；但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。

胃者，水穀之海，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。

脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之見也。

註解：

[壹]

<一>此內經平人氣象、玉機真藏論，參錯其文而為篇也。

1、春脈弦者，肝主筋，應筋之象。

2、夏脈鉤者，心主血脈，應血脈來去之象。

3、秋脈毛者，肺主皮毛。

4、冬脈石者，腎主骨。各應其象，兼以時物之象取義也。

<二>來疾去遲，劉立之曰：

1、來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也。

2、去者，自皮膚之際，而還骨肉之分，氣之降而下也。

[貳]

<一>

1、春脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒顛疾。不及則令人胸痛引背，下則兩胠滿。

2、夏脈太過，則令人身熱而膚痛為浸淫。不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄。

3、秋脈太過，則令人逆氣而背痛，慍慍然，不及則令喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。

4、多脈太過，則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。不及則令入心懸如飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

－－此岐伯之言也，越人之意，蓋本諸此，變脈言氣者，脈不自動，氣使之然且主胃氣而言也。

<二>

1、春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也。益實而滑，如循長竿，弦多也。急而勁益強，如新張弓弦，但弦也。（循、撫也、按也。）

2、夏脈累累如環，如循琅玕，鉤而和也。如雞舉足，鉤多而有力也。前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，但鉤也。

3、秋脈藹藹如車蓋，按之益大，微毛也。不上不下，如循雞羽，毛多也。按之蕭索，如風吹毛，但毛也。

4、冬脈上大下兌，大小適均，石而和也，（上下與來去同義，見前篇）。啄啄連屬，其中微曲，石多也。來如解索，去如彈石，但石也。

<三>大抵四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死，於弦鉤毛石中，每有和緩之體，為胃氣也。

<四>此篇與內經中互有異同：

1、馮氏曰：「越人欲使脈之易曉，重立其義爾。」

2、按內經第二卷，平人氣象論篇雲：「平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅。病腎脈來，如引葛之益堅。死腎脈，如發奪索，辟辟如彈石。」此為異也。

[參]

<一>胃屬土，土之數五也，萬物歸之，故雲水穀之海，而水火金木無不待是以生，故雲主稟四時。稟，供也、給也。

[肆]

<一>脾者中州，謂呼吸之間，脾受穀味，其脈在中也。

1、其平和不得見，蓋脾寄王於四季，不得獨主於四時，四藏之脈平和，則脾脈在中矣。

2、衰乃見者，雀啄屋漏，異乎常也。雀啄者，脈至堅銳而斷續不定也。屋漏者，脈至緩散，動而復止也。