十四難曰：脈有損至，何謂也？
然：
至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪經，三呼一至曰死，四呼一至日命絕，此損之脈也。
至脈從下上，損脈從上下也。
損脈之為病奈何？
然：
一損損於皮毛，皮聚而毛落；
二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；
三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；
四損損於筋，筋緩不能自收持；
五損損於骨，骨痿不能起於床。
反此者，至脈之病也。
從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
治損之法奈何？
然：
損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；
損其脾者，調其飲食，適其寒溫；
損其肝者，緩其中；
損其腎者，益其精；此治損之法也。
脈有一呼再至，一吸再至；
有一呼三至，一吸三至；
有一呼四至，一吸四至；
有一呼五至，一吸五至；
有一呼六至，一吸六至；
有一呼一至，一吸一至；
有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。
脈來如此，何以別知其病也？
然：脈來
一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。
一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者苦煩滿，沈細者腹中病，滑者傷熱，澀者中霧露。
一呼五至，一吸五至，其人當困，沈細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。
一呼六至，一吸六至，為死脈也，沈細夜死，浮大晝死。
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
註解：
[壹]
<一>平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脈四至，加之則為過，減之則不及，過與不及，所以為至為損焉。
1、離經者，離其經常之度也。
2、奪精，精氣衰奪也。
<二>至脈從下而逆上，由腎而之肺也。
<三>損脈從上而行下，由肺而之腎也。
<四>謝氏曰：
「平人一呼再至，脈行三寸，今一呼三至，則脈行四寸半，一息之間行九寸，二十息之間一百八十丈，比平人行速，過六十丈，此至脈之離經也。平人一呼脈再至，行三寸，今一呼一至，只得一寸半，二十息之間，脈遲行六十丈，此損脈之離經也。若夫至脈之奪精，一呼四至，則一息之間，行一尺二寸。損脈之雄精，二呼一至，則一息之間，行三寸，其病又甚矣，過此者死而命絕也。」
[貳]
<一>「至於收病也」，當作「至脈之病也」，「於收」二字誤。
<二>肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各以所主而見其所損也。
<三>反此為至脈之病者，損脈從上下，至脈則從下上也。
[参]
<一>肺主氣，心主血脈，腎主精，各以其所損而調治之。
<二>榮衛者，血脈之所資也。
<三>脾主受穀味，故損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時是也。
<四>肝主血，血虛則中不足。一云肝主怒，怒能傷肝，故損其肝者，緩其中。經曰：肝苦急，急食甘以緩之。緩者，和也。
[肆]
<一>此再舉損至之為問答也。
1、蓋前之損至，以五藏自病得之於內者而言。後則以經絡血氣，為邪所中之微甚，自外得之者而言也。
2、其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂，疑衍文也。
[伍]
<一>一息四至，是為平脈，一呼三至，一吸三至，是一息之間，脈六至，比之平人多二至，故曰適得病未甚也，然又以前大後小，前小後大，而言病能也。前後非言寸尺，猶十五難前曲後居之前後，以始末言也。
<二>一呼四至，一吸四至，病欲甚矣，故脈洪大者，苦煩滿，病在高也。沈細者，腹中痛，病在下也。各以其脈言之。
1、滑為傷熱者，熱傷氣而不傷血，血自有餘，故脈滑也。濇為中霧露者，霧露之寒，傷人榮血，血受寒，故脈濇也。
<三>一呼五至，一吸五至，其人困矣，若脈更見浮大沈細，則各隨畫夜而加劇，以浮大順晝，陽也，沈細順夜，陰也，若不見二者之脈，人雖困猶可治，小大即沈細浮大也。
<四>一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈，沈細夜死，浮大晝死，陰遇陰，陽遇陽也。
<五>
1、一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。
2、再呼一至，再吸一至，謂兩息之間，脈再動，減之極也，經曰「形氣有餘，脈氣不足者死」，故曰無魂而當死也。
[陸]
<一>譬如二字，當在人之有尺下。
<二>○此又以脈之有無，明上下部之病也。
1、紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實井於上，即當吐也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死。
2、東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也，飲食過飽，填塞於胸中太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱，木鬱則達之，謂吐之是也。
3、謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能害。上部無脈，如樹枝之槁，下部有脈，如樹之有根，可以望其生也。
<三>四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也。損，減也，陰獨盛而至數少也。至脈從下上，謂無陰而陽獨行，至於上，則陽亦絕而死矣。損脈從上下，謂無陽而陰獨行，至於下，則陰亦盡而死矣。
<四>一難言「寸口以決藏府死生吉凶」，謂氣口為五藏主也。四難言「脾受穀味，其脈在中」，是五藏皆以胃為主，其脈則主關上也。此難言人之有尺，譬如樹之有根，脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。此越人所錯綜其義，散見諸篇，以見寸關尺各有所歸重云。
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