《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨陽明病脈證并治法:

 一百九十六條:問曰:何緣轉「陽明病﹝yangming_Disease﹞」?

 答曰:「太陽」、「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」,若發汗﹝sweating﹞,若下,若小便利與亡津液,胃中乾燥,因轉屬「陽明」。

 不更衣,內實,大便難者﹝dyschezia﹞,此名「陽明」也。

 本條申釋成「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之原因。

【解曰】:

 問:何以轉成「陽明病﹝yangming_Disease﹞」耶?

 曰:「太陽」、「少陽」等病,或發汗﹝sweating﹞,或下,或利小便等太過者,此皆亡其體腔中之津液,使胃腸乾燥,因而化熱,其不如廁,腸內結實,大便困難者,即謂之曰:「陽明病﹝yangming_Disease﹞」也。

 本條照陳本改正,為一百九十四條之解釋,說明轉屬「陽明」之理,自不更衣,內實,大便難﹝dyschezia﹞,說明「陽明」之證狀。

 不更衣,言不如廁也。

 古人如廁必更衣,今則作為不大便解。

 《金鑑》曰:「問曰:何緣得『陽明』胃實之病?

 答曰:由邪在『太陽』時,發汗﹝sweating﹞,若下,若利小便,皆為去邪而設,治之誠當,則邪解而癒矣。

 如其不當,徒亡津液,致令胃中乾澡,則未盡之表邪,乘其燥熱,因而轉屬『陽明』。

 為胃實之病者有三:曰不更衣,即『太陽陽明』脾約﹝spleen_constipation﹞是也。

 內實,即『正陽陽明』胃家實是也。

 曰大便難﹝dyschezia﹞,即『少陽陽明』大便難﹝dyschezia﹞是也。

 三者雖均為可下之症,然不無輕重之別,脾約﹝spleen_constipation﹞自輕於大便難﹝dyschezia﹞,大便難﹝dyschezia﹞自輕於胃家實。

 蓋病脾約﹝spleen_constipation﹞,大便難者﹝dyschezia﹞,每因其人津液素虧,或因汗、下、利小便,施治失宜所致。

 若胃實者,則其人陽氣素盛,胃有宿食,即未經汗下,而亦入胃成實也。

 故已經汗下者,為奪血致燥之『陽明』,以滋燥為主;未經汗下者,為熱盛致燥之『陽明』,且攻熱為急。

 此三『承氣湯』、『脾約﹝spleen_constipation﹞丸』及『蜜煎土瓜根』、『豬膽汁』導法之所由分也。」

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