《傷寒論科學化新註》(近代.承淡安)

 辨太陽病脈證并治法下篇:

 一百八十三條:「傷寒﹝typhoid﹞」,若吐,若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時汗,惡風﹝aversion_to_wind﹞,大渴而煩,舌上乾燥,欲飲水數升者,「白虎加人參湯」主之。

 本條為表裏俱熱,大汗大渴而煩之治法。

【解曰】:

 「傷寒﹝typhoid﹞」,發熱﹝fever﹞,若吐,若下後,其熱七八日不解,愈積愈盛,在內之產熱中樞機能異常亢進,所謂熱結在裏,因此內外俱熱;

 散熱中樞為調節亢熱,亦發生亢進而時時汗出﹝sweating﹞,汗出﹝sweating﹞則肌腠疏而惡風﹝aversion_to_wind﹞,熱蒸愈盛則津液愈枯,液涸則熱愈盛而煩,是以大渴而煩,舌上乾燥,欲飲水數升以自救也,以「白虎加人參湯」清熱養液以治之。

 本條首句曰:「傷寒﹝typhoid﹞」,非「太陽中風﹝Taiyang_apoplexy﹞傷寒」之「傷寒﹝typhoid﹞」,「傷寒﹝typhoid﹞」為外感發熱病﹝febrile_disease﹞之總稱,「溫病﹝warm_disease﹞」、「熱病﹝febrile_disease﹞」、「濕溫」,皆可稱為「傷寒﹝typhoid﹞」。

 本條之證似溫病﹝warm_disease﹞,溫病﹝warm_disease﹞之熱,為產熱中樞和散熱中樞雖然同時起著拮抗作用﹝antagonism﹞,因為產熱量多,散熱量少,同時存留在體內的熱量仍此正常多,所以體溫保持在高水準上,故內外皆熱,即表裏俱熱是也。

 表裏指內外,非指表證未解之熱,如謂表證未解,即如一百八十五條表未解者,不可與「白虎」,讀者不可誤解。

 其惡風﹝aversion_to_wind﹞似為表未解,亦非也。

 以「白虎證」為大汗大渴,大汗則皮下神經末稍虛弱,不勝外風之刺激也。

 山田正珍氏曰:「此條為『陽明病﹝yangming_Disease﹞』之淺證而未至胃實者也,即所謂:『陽明病﹝yangming_Disease﹞』汗出﹝sweating﹞多而渴者是。

 本條當在陽明篇中,以下二章及一百八十五條皆然。

 熱結在裏,表裏俱熱為因,時時惡風﹝aversion_to_wind﹞以下為證,此為『傷寒﹝typhoid﹞』之表邪熾盛,以發汗﹝sweating﹞若吐若下而不解,入裏而結者也。

 雖然,以未成胃實,故其熱薰蒸表裏,令人且熱且渴。

 至時時惡風﹝aversion_to_wind﹞,亦以為成結實故也。

 蓋此條之時時惡風﹝aversion_to_wind﹞與次條之背微惡寒﹝aversion_to_cold﹞,俱因內熱薰蒸,汗出﹝sweating﹞肌疏所致,以是不常而時時,不顯於全身而僅於背上微微惡寒﹝aversion_to_cold﹞也。

 準是以觀,非其表不解之惡風寒﹝aversion_to_wind_and_cold﹞可知也。」

【本條之脈證、舌證】:脈當為洪滑數;舌當紅而燥。

【本條之針法】:二十九條

 白虎加人參湯方:

 方與用法見二十九條

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