《傷寒論科學化新註》(近代‧承淡安)

 辨太陽病脈證并治法中篇:

 五十一條:「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,脈浮緊,無汗﹝adiaphoresis﹞發熱﹝fever﹞,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。

 服藥已,微徐,其人發煩,目瞑﹝caligo﹞,劇者必衄,衄乃解。

 所以然者,陽氣重故也。

 「麻黃湯」主之。

 本條言「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」發汗﹝sweating﹞解兼衄解之例。

>【解曰】:

 「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」,見兩脈浮緊,身無汗﹝adiaphoresis﹞而發熱﹝fever﹞,身亦疼痛,經八九日病不解,頭痛﹝Headache﹞、身疼、發熱無汗﹝fever_without_sweating﹞之表證仍在者,雖經八九日,仍當發其汗,以「麻黃湯」主治之。

 服「麻黃湯」藥已,微見病勢輕減,即發生身疼、頭痛﹝Headache﹞諸症減輕。

 但其人發煩燥﹝vexation﹞,目昏眩,甚至發煩昏眩極劇者,必發生鼻衄﹝epistaxis﹞。

 衄則病可即解。

 所以然者,以陽氣重之故也。

 「麻黃湯」主之,則指當發其汗之下。

 「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」,脈浮緊、無汗﹝adiaphoresis﹞、發熱﹝fever﹞身疼痛,為「麻黃湯」之證。

 雖不云惡寒﹝aversion_to_cold﹞,從脈之浮緊與身疼痛之證狀推測,當有惡寒﹝aversion_to_cold﹞一證,或為缺文亦未可知。

 經八九日不解者,其症狀不變,故曰表證仍在,當不論時日之多少,概以「麻黃湯」為之發汗﹝sweating﹞。

 下文之「麻黃湯」主之,即當發其汗下。

 服藥已,微除,其人發煩、目瞑﹝caligo﹞,乃指初服是湯後,「麻桂」藥性之發越與病邪起衝奪之「瞑眩﹝Close_the_eyes_dizzy﹞」現象也,與上文二十七條服「桂枝湯」反煩不解之「瞑眩﹝Close_the_eyes_dizzy﹞」現象同一意義,仍應以未盡之餘劑繼服之,不能以發煩目瞑﹝caligo﹞而即停藥或更方。

 如發煩之劇者,必為衄血﹝Nose_Bleed﹞。

 衄則八九日之陽氣鬱遏於內者可以盡解。

 當此之時,不能再服「麻黃湯」矣。

 若照本方直解,衄後再與「麻黃湯」,則衄將不止,變為陰脫於裏,陽越於外之危症矣。

 所以然者,乃解釋衄血﹝Nose_Bleed﹞之理,以陽氣積重不得外越,欲尋出路而解,衄則鬱遏之陽氣可以隨越而解矣。

 「太陽傷寒﹝Taiyang_cold_damage﹞」八九日不解,其內部之溫熱與日俱增,愈積愈重,血壓即行上升,因服「麻」、「桂」以辛散鼓動血行作用。

 熱皆向外向上奔湧而出,於是血壓增高而為煩,血行上沖而為目瞑﹝caligo﹞。

 上湧過甚,則最薄之鼻部血管爆裂而衄出矣。

 衄則上湧之血外出,而上湧之熱隨解。

 血出熱解,而目瞑者﹝caligo﹞即清澈,心煩者﹝vexation﹞即安矣。

 雖不汗泄,而遏鬱之熱已隨衄解,故衄血﹝Nose_Bleed﹞與出汗同為解熱,有異曲同工之妙,古人名之曰:「紅汗﹝hematohidrosis﹞」者,良有以也。

 「傷寒﹝typhoid﹞」見衄而解者,在春分較多,如衄過多不止者,則進「瀉心湯」可立已。

目瞑﹝caligo﹞為目視覺昏暗,合而不欲張之情狀。

 以頭之前額充血,視神經受血與熱之壓迫使然也。

 衄則血壓減而熱外泄,即清澈自如矣。

 尤在涇曰:「脈浮緊,無汗﹝adiaphoresis﹞,發熱﹝fever﹞,身疼痛,太陽『麻黃湯』證也。

 至八九日之久而不解,表證仍在者,仍宜以『麻黃湯』發之。

 所謂治『傷寒﹝typhoid﹞』不可拘於日數,但見表證脈浮者,雖數日猶宜汗之是也。

 乃服藥已,病雖微除,而其人發煩目瞑者﹝caligo﹞,衛中之邪得解,而營中之熱未除也。

 劇者血為熱搏,勢必成衄,衄則營中之熱亦除,而病乃解。

 所以然者,陽氣太重,營衛俱實,故須汗血並出,而後邪氣乃解耳。」

 周禹載曰:「服藥已,微除,熱即未盡,勢必稍減。

 今病勢不能向衰,而反加煩瞑者,其故安在?

 以所感之耶既重,乃復遷延時日,則鬱於經者已傷經中之血,津液暗消,漸將入裏。

 苟不與藥,或進膀胱之府而為蓄血﹝blood_stasis﹞,或入『陽明』之府而成結鞕滿痛,未可定也。

 今與「麻黃湯」以衝動其邪,邪多藥少,不能即衰,邪深藥淺,不能引出,又何怪乎為煩為瞑,以至於為衄耶!

 仲景恐人有藥不對病之疑,而反張皇無措,故申言其人如此者,祇因陽氣重,而非有他變也。」

>【本條之舌證】:當為苔白質紅。

>【本條之針法】:

 可照三十九條,如見發煩、鼻衄者﹝epistaxis﹞,單針「合谷﹝LI04﹞」即立止。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕,0934-020-265)

 

 

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