經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代‧承淡安）

　辨太陽病脈證并治法上篇：

　二十六條：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，得之八九日，如瘧狀，發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞、熱多、寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲癒也。

　脈微而惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。

　面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出﹝sweating﹞，身必癢，宜「桂枝麻黃各半湯」。

　本條為「太陽」如瘧、脈微之治法。

＞【解曰】：

　「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」，得之八九日，發熱﹝fever﹞、惡風寒﹝aversion_to_wind_and_cold﹞﹝aversion_to_wind_and_cold﹞之證，變為往來寒熱如瘧之狀，一時發熱﹝fever﹞，一時惡寒﹝aversion_to_cold﹞，熱之時間較多，寒之時間較少，但其人不見嘔，大小便自調，惟一日二三度發之往來寒熱。

　若脈見微緩者，則其氣血已趨和緩，不復向表層奔放，知其病欲癒也。

　若脈見微弱而惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，則為血行已感無力，體溫亦見減低，成為陰陽兩虛之症。

　此時治療，不可更發其汗，更不可用下劑或吐劑，重傷其正氣﹝vital_qi﹞也。

　若一日二三度發之往來寒熱，面色反有見赤色而熱者，為血與熱向表層奔放之象，病未欲解之候也。

　且因其不得小汗出﹝sweating﹞之故，熱鬱於表層既久，殘廢物質停於汗腺﹝sweat_gland﹞中，欲出不出，影響及皮下之淋巴毛細管發炎而作癢感，致全身皮膚必癢，此時宜以小汗法解散風寒，用「桂枝麻黃各半湯」與之。

　本條須作三節看：「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」至「一日二三度發」為一節，言其自始迄今之主要證狀。

　「脈微緩」至「更吐也」為第二節，反覆推斷其病之能否自癒。

　「面色」至「身必癢」為第三節，重申第一節之證狀，述其無自解能力，為之主方以治之。

　第一節如瘧狀，則非瘧疾﹝malaria﹞可知，以瘧祇一日一發，或隔日一發，絕無一日二三度發者。

　或許為「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」之往來寒熱，但下文即申明其人不嘔，可知非「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」。

　圊便欲自可，更知其不傳「陽明」，其一日二三度發之發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞如瘧狀，乃為血液一時向外奔放，皮下血管充血，即覺發熱而不甚惡寒﹝aversion_to_cold﹞，一時血液不向外奔放，皮膚即因貧血而覺惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　從脈微而觀，正所謂陰陽俱虛，正氣﹝vital_qi﹞不甚足，病毒亦不甚烈，正氣﹝vital_qi﹞欲鼓病向外，乃為發熱﹝fever﹞，終因力不支而退轉，乃為惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　迨潛力再積，又鼓外出而復熱，不支而退復為寒，如陣地之拉鋸戰，祇須略壯其氣，微助其發散，故用「麻桂各半湯」也。

＞【本條之主證】：發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞、熱多、寒少、脈微、無汗﹝adiaphoresis﹞，以「桂枝湯」之半，強心、補血、和營衛，以「麻黃湯」之半，微汗之。

＞【本條之舌證】：當為薄白苔。

＞【本條之針法】：

　大椎﹝DU14，Ｔ﹞、間使﹝PC05，Ｔ﹞、合谷﹝LI04，Ｔ﹞、經渠﹝LU08，Ｔ﹞、至陰﹝BL67，Ｔ﹞、屋翳﹝ST15，Ｔ﹞、曲池﹝LI11，Ｔ﹞、列缺﹝LU07，Ｔ﹞。

　以「大椎﹝DU14﹞」、「間使﹝PC05﹞」：治寒疾如瘧。

　「合谷﹝LI04﹞」、「經渠﹝LU08﹞」：治汗不透澈。

　「列缺﹝LU07﹞」：治頭痛﹝Headache﹞、發熱。

　「至陰﹝BL67﹞」、「屋翳﹝ST15﹞」、「曲池﹝LI11﹞」：治汗不出之身癢。

　隨症取穴，不必皆針。

桂枝麻黃各半湯方：

　桂枝（一兩十六銖）、芍藥（一兩）、生薑（一兩）、甘草（一兩）、麻黃（一兩，去節）、大棗（四枚）、杏仁（二十四個，湯浸，去皮尖）。

　右七味，以水五升先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

　《內臺》載此方，即「桂枝湯」原方分兩加「麻黃」（二兩）、「杏仁」七十個，白水煮服，取微汗。

＞【本方之主證】：

　東洞翁曰：「本方治『桂枝湯』、『麻黃湯』二方證相半者」。

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方可用於外邪之壞症者或類瘧者，可勿論，並宜於其他發風疹而癢痛。」