經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　下集：

　白虎湯：

　石膏（二斤，碎）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）。

　上四味，以水一斗。煮米熟湯成，去滓，溫服一升。日三服。

《經》云：三陽合病。腹滿身重﹝generalized_heaviness﹞。難以轉側。口不仁﹝numbness﹞而面垢。譫語﹝delirious_speech﹞遺尿﹝enuresis﹞。發汗則譫語﹝delirious_speech﹞。下之則額上生汗。手足逆寒﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞。若自汗者﹝spontaneous_sweating﹞。白虎湯主之。

　按：三陽合病。

　其脈浮大。其證欲眠。而目合則汗。諦實此三陽合病之證。而見腹滿身重者﹝generalized_heaviness﹞。陽盛於經。裏氣莫支也。口不仁﹝numbness﹞而譫語者﹝delirious_speech﹞：熱淫於內。神識為蒙也。因而濁氣上蒸則面垢。陰津下泄則遺尿﹝enuresis﹞。若汗若下。皆足以奪津液而召變。計惟白虎。肅肺金而清胃熱。則表裏之邪自解耳。

諸書皆謂白虎主治陽明經熱。此三陽合病。而何以獨責陽明。因謂陽明居中土萬物所歸。

　三陽合邪。故統于陽明主治。

愚按：方中之用石膏知母。取降肺金清肅之氣。而滋腎水生化之源。水出高源胃土藉資灌溉、兼以甘草粳米。載之逗遛上焦。以生津而化燥則煩熱﹝heat_vexation﹞自蠲。

　所謂治病必求其本也。

又《經》云：傷寒脈滑而厥者：裏有熱也。白虎湯主之。

　按：厥之一證。總為入裏之候。但有寒熱﹝cold_and_heat﹞。之不同。脈微而厥為寒厥。脈滑而厥為熱厥。前因失治而致厥。若既見厥而復失治。則熱邪愈轉愈深。陰津之亡。可立而待。故急用白虎保陰津而驅陽熱。以預弭熱深厥深之變也。

再按：大青龍之與白虎同用石膏。而主治各別。青龍主雨。譬如甘霖遍野。而蒸鬱自消也。白虎主風。

譬如涼薦爽。而炎若失也。故用青龍以無汗﹝anhidrosis﹞為辨。用白虎以自汗﹝spontaneous_sweating﹞為辨。

【Ａ】

產後發熱常用方為：※※Ａ、竹葉湯；※※Ｂ、橘皮竹茹湯；※※Ｃ、大承氣湯；※※Ｄ、白虎湯；※※Ｅ、小承氣湯。（《金匱要略》）

【Ａ】

《金匱要略》治療上燥下寒的小便不利﹝Dysuria﹞之方是：※※Ａ、栝蔞瞿麥丸；※※Ｂ、白虎湯；※※Ｃ、腎氣丸；※※Ｄ、五苓散；※※Ｅ、豬苓湯。（《金匱要略》）

試述癉瘧、溫瘧、牝瘧的證治異同。

ANS：癉瘧、溫瘧、牝瘧三者都有寒熱﹝cold_and_heat﹞往來，休作有時，脈弦的特點，但在症狀、病機、治療方面又有不同之處。

　癉瘧症見但熱不寒，少氣煩悶，手足熱，欲嘔，病因病機為邪熱熾盛，充斥內外，耗傷氣陰，《金匱》未出治法及方藥，後世醫家多主張治宜清熱救陰，方用白虎加人參湯或竹葉石膏湯化裁。

　溫瘧以熱多寒少為臨床表現特點，並伴骨節疼煩，時嘔，脈弦數，病因病機為裏熱熾盛，表有寒邪，治宜清泄裏熱，散表寒，方取白虎加桂枝湯，用白虎湯清熱生津止嘔，加桂枝兼散表寒。

　牝瘧以寒多熱少為特徵，因素體陽虛，瘧邪痰阻所致，治宜祛痰通陽截瘧，方用蜀漆散。（《金匱要略》）

【Ｃ】

太陽中暍，津氣兩傷，治用：※※Ａ、白虎加蒼術湯；※※Ｂ、白虎湯；※※Ｃ、白虎加參湯；※※Ｄ、竹葉石膏湯；※※Ｅ、白虎加桂枝湯。（《金匱要略》）

【ＢＣＤ】

攻在臟之邪時，遵循審因論治原則，「隨其所得而攻之」的例子有：※※Ａ、風寒外束，用麻黃湯；※※Ｂ、水熱互結傷陰用豬苓湯；※※Ｃ、下焦熱與血互結，用桃核承氣湯；※※Ｄ、宿食下利用承氣湯；※※Ｅ、陽明熱盛用白虎湯。（《金匱要略》）

【Ａ】

壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力者，治宜選用：※※Ａ、白虎湯；※※Ｂ、竹葉石膏湯；※※Ｃ、當歸補血湯；※※Ｄ、補中益氣湯；※※Ｅ、生脈散。（中醫，方劑學）

【Ｅ】

氣陰不足，體倦氣短，口渴多汗，舌燥咽乾，脈虛弱者，治宜選用：※※Ａ、白虎湯；※※Ｂ、竹葉石膏湯；※※Ｃ、當歸補血湯；※※Ｄ、補中益氣湯；※※Ｅ、生脈散。（中醫，方劑學）

【Ｂ】

吳鞠通所稱的辛涼重劑是指：※※Ａ、銀翹散；※※Ｂ、麻杏甘石湯；※※Ｃ、桑菊飲；※※Ｄ、竹葉石膏湯；※※Ｅ、白虎湯。（中醫，方劑學）

【Ａ】

吳鞠通所稱的辛涼平劑是指：※※Ａ、銀翹散；※※Ｂ、麻杏甘石湯；※※Ｃ、桑菊飲；※※Ｄ、竹葉石膏湯；※※Ｅ、白虎湯。（中醫，方劑學）

【Ｂ】

白虎湯主治：※※Ａ、氣血兩燔證；※※Ｂ、熱在氣分證；※※Ｃ、.熱在血分證；※※Ｄ、熱入營分證；※※Ｅ、熱在衛分證。（中醫，方劑學）

【Ｅ】

白虎湯與瀉白散共有的藥物是：※※Ａ、竹葉、石膏、麥冬；※※Ｂ、石膏、粳米、甘草；※※Ｃ、竹葉、麥冬、半夏；※※Ｄ、麥冬、半夏、人參；※※Ｅ、粳米、甘草。（中醫，方劑學）