經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《知醫必辨》（清‧李冠仙）

　論時邪﹝seasonal_pathogen﹞：

今之醫者，見人有外感﹝external_contraction﹞，即曰上時邪﹝seasonal_pathogen﹞，即斷之曰此七天症，七日不解，則曰十四天症。

不知外因﹝external_cause﹞之症有三：曰傷寒﹝typhoid﹞，曰時邪﹝seasonal_pathogen﹞，其輕者則曰感冒﹝common_cold﹞。

惟傷寒﹝typhoid﹞必講傳經，《內經》有之：一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰；至七傳經盡，而太陽病衰，八日而陽明病衰，九日而少陽病衰，十日而太陰病衰，十一日而少陰病衰，十二日而厥陰病﹝Jueyin_Disorder﹞衰。

　治之各通其臟脈，病日衰已矣。

　此不過本七日來復之義，並無復傳之說。

　復傳之說，出成無己注釋之謬，前人馬元台早批駁之。

　蓋厥陰至太陽有數經之隔，豈有遽出而傳太陽之理？

　即七日傳經，在《內經》亦明白示人，知在太陽，即在太陽治之，不必待傳陽明也；知在陽明，即在陽明治之，不必待傳少陽也；知在陽分，即在陽分治之，不必待傳入陰分也。

　且所謂一日、二日者日字，亦不可呆講，猶言一傳、二傳耳！

　蓋人有虛實不同，有胃氣素旺，太陽受邪，經二、三日而不傳陽明者；有衛氣本虛，始終太陽之邪不去者。

　豈可以呆法治之？

　凡此之論，乃論傷寒﹝typhoid﹞也，而江南無正傷寒﹝typhoid﹞，如仲景麻黃等湯，殊不合用。

大抵時邪﹝seasonal_pathogen﹞居多。

　所謂時邪﹝seasonal_pathogen﹞者，冬寒、春溫、夏暑、秋涼，受之者曰時邪﹝seasonal_pathogen﹞；又有冬宜寒而溫，春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，所謂非時之寒熱，故直謂之時邪﹝seasonal_pathogen﹞。

　其受寒涼，有由太陽而入者，必有頭項痛、腰脊強等症；或傳陽明，必有身熱、目痛、鼻乾﹝Dryness_of_the_nose﹞、不得臥﹝Insomnia﹞等症；

或傳少陽，必有脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，耳沉、口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞等症。

　此當按三陽治法，勿使傳裏，此所謂小傷寒﹝typhoid﹞也，但亦當小其治耳！

　其受溫熱者，大抵由口鼻而入，不走太陽，每由陽明而達膜原﹝interpleuro-diaphragmatic_space﹞，失治則易侵心胞，有神煩、譫語﹝delirious_speech﹞之慮。

　治宜辛涼，涼藥為主，辛藥為佐。

　若夏令炎熱太過，致煩熱、無汗，此必用白虎湯，或天生白虎湯服之，即大汗而解。

　但必先審其大渴欲冷飲，乃真受熱，否則亦不可妄投也。

若夫感冒﹝common_cold﹞，不過些微外感﹝external_contraction﹞，小小疏散，或有停滯，稍加消導宣通，不難一藥而愈。

　乃醫者，亦曰此七天症候。

　初感未免兼有寒熱，乃曰此作瘧未正，多用柴胡，欲其成瘧。

　不知柴胡為少陽經藥，感冒﹝common_cold﹞初起，無在少陽經者。

　柴胡誅伐無過，感冒﹝common_cold﹞不轉難去耶？

　更有見感冒﹝common_cold﹞即曰時邪﹝seasonal_pathogen﹞者，治以《溫疫論》之達原飲，不愈，即轉用下法，以致害人而無悔，尤可歎也！

夫《溫疫論》作于吳又可，伊乃明末人，其時兵荒相繼，百姓流離，死於溝壑者不知幾千萬，其屍氣化為厲氣，流行於天壤之間，中其氣者，延門逐戶，無不受病，且傳染無窮，古方雖間有溫疫，而無以溫疫成書者。

　吳又可窺破病由口鼻而入，邪在膜原﹝interpleuro-diaphragmatic_space﹞，遂立達原飲，且宜急下，故方多用下法。

　其時治必有效，因特撰《溫疫論》二卷，獨開生面，未嘗非醫家之一助。

　然其書義理粗率，不求精詳，果遇溫疫之年，可用其法。

　今之時邪﹝seasonal_pathogen﹞，並非溫疫，何可妄用？

　若夫視時邪﹝seasonal_pathogen﹞無異溫疫，初診即用達原飲，草果、厚朴屢進，以致燥熱不堪，旋即以大黃下之，幸而生者，且以為功，不幸而死，則以為病本不治，其實有以致之也。

　以達原飲治時邪﹝seasonal_pathogen﹞，不知出於何典，可怪哉！

　尤可詫者，或有重勞倦，未免寒熱，而亦治同時邪﹝seasonal_pathogen﹞，投以達原飲。

　夫勞倦發熱不重，有汗不退，乃陰虛也，而誤為時邪﹝seasonal_pathogen﹞遏伏，妄用達原，致犯虛虛之戒，遺人禍殃。

　予親友中被害不悟者有之，徒令予為之浩歎而已。

　吾家有習醫者，務須博覽群書，精求義理，勿貪一書之簡易，孟浪施治也。

　大抵勞倦之寒熱，似乎外感者﹝external_contraction﹞甚多，然必有辨其熱必不甚，且按之愈重，則熱愈輕，寒亦若有若無，或輕或重，得暖便解，熱時或有微汗，仍不退熱，其手心之熱必甚於手背，或兼頭疼﹝Headache﹞，或時疼時止，或重或輕，雖身體倦痛，精神疲困，而人事清白，無神糊譫語﹝delirious_speech﹞之象。

　此則調其氣血﹝qi-blood﹞，安心靜養，自然痊可。

　更有勞倦傷陰，汗不退熱，則以生地、當歸輩養陰清熱﹝clearing_heat﹞，熱自退而病自愈。

　若誤以外感﹝external_contraction﹞治之，必犯虛虛之戒，再以時邪﹝seasonal_pathogen﹞遏伏治之，妄用達原飲，鮮有不殺人者。