經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　下集：

　桂枝加大黃湯：

　桂枝（二兩，去皮）、大黃（一兩）、芍藥（六兩）、生薑（二兩，切）、甘草（一兩，炙）、大棗（十二枚）。

　上六味。以水七升。煮取三升，去滓，溫服一升。日三服。

按：此條之大實痛。則非腹滿時痛之比矣！

　腹滿時痛。是脾陰為虛陽所擾。大實痛則脾氣與陽氣俱實。大實大滿。似宜亟下。

　但陽邪究從太陽陷入太陰。與陽明胃實不同。仍宜桂枝領出陽邪。但加大黃微導其滯。則表裏兩邪。各有去路。

　程郊倩曰：二證雖屬太陰。然來路實從太陽。則脈必尚有浮者存。

再按：柯韻伯謂腹滿時痛。是太陽、太陰並病。

　若大實痛。是太陽、陽明並病。滿而時痛。下利﹝diarrhea﹞之兆。大實而痛。燥屎之徵。桂枝加芍藥。小試建中之劑。桂枝加大黃。微示調胃之功。

　王晉三亦沿此論。然經文大實痛三字直接上文。並無轉屬陽明之說。而仲景于太陰病﹝taiyin_disease﹞。亦有當行大黃芍藥之條。

　若果陽明胃實。則大實痛正承氣亟攻之證。而桂枝加大黃。究屬和解之法。並非下奪之劑。

　恐柯氏所云。未免失之穿鑿。