經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒尋源》（清‧呂震名）

　中集：

　咽痛﹝pharyngalgia﹞：

咽痛﹝pharyngalgia﹞一證。陰陽寒熱﹝cold_and_heat﹞所因不同。最難辨認。大凡陽熱之證。多起於太陽。而陽明與少陽亦互見之。陰寒之病。多中于少陰。而太陰與厥陰亦牽及之。其間溫涼異治。倘辨證先錯。率意投劑。召變甚捷。可不慎諸。

風邪﹝wind_pathogen﹞從皮毛而入。首犯太陽。肺先受邪。與痰涎互結。則咽痛﹝pharyngalgia﹞而梗。與以驅風利咽。其邪尚淺而易療。其結之甚者。則加以紅腫。則當參用破結消腫之品。又甚者。熱浮之氣彌滿三陽。與毒涎惡血兩相膠結。頃刻之間。脹塞咽喉。致氣不得通而死。或用吐法以宣其痰涎。或用刺法。以去其惡血。救之不容須臾緩矣！

　凡陽熱之證。雖至險極惡。人猶易識。至少陰咽痛﹝pharyngalgia﹞。人多不識。即識之而溫裏之劑。又多畏而不敢輕投。殊不知陰寒之甚。格陽於上。乃致咽痛﹝pharyngalgia﹞。真寒假熱。非溫不辦。而溫法又各有別。不容概施。

如《經》云：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞二三日咽痛者﹝pharyngalgia﹞。可與甘草湯。不瘥者與桔梗湯。

　又云：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞咽中痛。半夏散及湯主之。

　又云：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞咽中傷。生瘡不能語言聲不出者。苦酒湯主之。

　此雖少陰病﹝Shaoyin_disease﹞，以尚無下利﹝diarrhea﹞逆冷諸變。而證有輕重。方亦有緩急。其不取寒涼直折。一也。

若咽痛﹝pharyngalgia﹞而復下利﹝diarrhea﹞。則如《經》云：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞下利﹝diarrhea﹞、清穀﹝clear-food﹞。裏寒外熱。手足厥逆﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞。脈微欲絕。身反不惡寒。其人咽痛者﹝pharyngalgia﹞。通脈四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞加桔梗湯主之。

　此因陰寒氣盛。元陽將脫。故宜亟使陽氣歸根。是非峻溫不可矣！

凡咽痛﹝pharyngalgia﹞之宜用溫藥者。仲景原為真寒假熱者之立法。若辨證不的。為禍甚速。倘非陰盛陽衰之候。即不得施回陽勝陰之法。

　故仲景又曰：少陰病﹝Shaoyin_disease﹞下利﹝diarrhea﹞、咽痛﹝pharyngalgia﹞。胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩者﹝vexation﹞。豬膚湯主之。

　蓋彼因下利﹝diarrhea﹞而陽亡此因下利﹝diarrhea﹞而陰涸。治又不同也。更有陽熱熾甚。痰涎湧結。

　其脈反遲。而協熱下利者﹝diarrhea﹞：此又屬陽證似陰之候。此惟吐法為最善。

《經》云：病胸上諸實胸中鬱鬱而痛。不能食。欲使人按之。而反有涎唾。下利﹝diarrhea﹞日十餘行。

　其脈反遲。寸口脈微滑。此可吐之。吐之則利止。

　蓋胸中閉塞者不可汗。又胸中閉塞者不可下。仲景已有深戒。而病當胸中當吐之。且吐中自寓發散之義。則可使結開而利止也。