經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》頭痛﹝Headache﹞：

　三陽往往病頭痛﹝Headache﹞。隨證須知識病因。

　太陽惡寒﹝aversion_to_cold﹞宜解表。羌和湯中倍用芎。

　蒸蒸發熱﹝Fever﹞陽明熱。調胃承氣方最真。

　少陽受病脈弦細。痛連項角耳中疼。或加口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞兼寒熱﹝cold_and_heat﹞。小柴胡症自分明。

　三陰本沒頭疼痛。

　頭若疼時屬厥陰。更有停痰能作祟。四肢厥逆﹝reverse_flow﹞痛難禁。

【Ｂ】

某女，43歲，因吵架出現性情急躁易怒，口苦而乾，頭痛﹝Headache﹞，目赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦數。其辨證為：※※Ａ、肝氣鬱結；※※Ｂ、氣鬱化火；※※Ｃ、痰氣鬱結；※※Ｄ、心神惑亂；※※Ｅ、肝腎虧虛。

【Ｄ】

患者東某，發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞，汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞，鼻鳴乾嘔，苔薄白，脈浮緩。治宜選用：※※Ａ、玉屏風散；※※Ｂ、防己黃芪湯；※※Ｃ、補中益氣湯；※※Ｄ、桂枝湯；※※Ｅ、藿香正氣散。

【Ｃ】

患者潘某，外感風寒，發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，咳嗽，惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗，經服解表宣肺方藥後，惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞去，但咳嗽仍不止。治宜選用：※※Ａ、杏蘇散；※※Ｂ、瀉自散；※※Ｃ、止嗽散；※※Ｄ、桑菊飲；※※Ｅ、桑杏湯。

【Ｄ】

嘔吐﹝vomition﹞伴頭痛﹝Headache﹞及噴射性嘔吐﹝vomition﹞者可見于：※※Ａ、急性胃炎﹝acute_gastritis﹞；※※Ｂ、霍亂﹝cholera﹞；※※Ｃ、胃瀦留﹝gastric_retention﹞；※※Ｄ、顱內高壓﹝intracranial_hypertension﹞；※※Ｅ、幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞。

【Ａ】

流行性腮腺炎﹝epidemic_parotitis﹞的臨床特徵為：※※Ａ、腮腺非化膿性腫脹，疼痛，發熱﹝fever﹞；※※Ｂ、腮腺化膿性腫脹，疼痛，發熱﹝fever﹞；※※Ｃ、發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，嘔吐﹝vomition﹞，嗜睡；※※Ｄ、發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，睪丸腫脹、疼痛；※※Ｅ、發熱﹝fever﹞，腹痛，嘔吐﹝vomition﹞。

【Ｂ】

患兒，女，5歲。因右側腮部腫痛5天就診。現證見腮部漫腫，灼熱疼痛，咀嚼時尤甚，精神倦怠，高熱﹝hyperpyrexia﹞頭痛﹝Headache﹞，咽喉紅腫，大便乾結，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治療首選方劑是：※※Ａ、仙方活命飲；※※Ｂ、普濟消毒飲；※※Ｃ、黃連解毒湯；※※Ｄ、三仁湯；※※Ｅ、荊防敗毒散。

【Ｄ】

患者男性，42歲。發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞6天，無尿2天，以流行性出血熱收入院。現患者躁動不安，體表靜脈充盈，心率124次／分，血壓140／100mmHg，曾解少量柏油樣大便1次。目前下列哪項治療措施最有效：※※Ａ、退熱；※※Ｂ、止血；※※Ｃ、抗感染；※※Ｄ、血液透析；※※Ｅ、擴充血容量。

【Ｂ】

患者男性，25歲，農民。因發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝vomition﹞6天，于12月5日來診。查體：體溫39.5℃，腋下可見少許點狀出血，血壓100／65mmHg，肝右肋下1CM，白血球21.0×10~9.gif／L，N0.65，L0.23，異型淋巴細胞0.12。最可能的診斷是：※※Ａ、中毒型菌痢；※※Ｂ、流行性出血熱；※※Ｃ、敗血症﹝septicaemia﹞；※※Ｄ、傷寒﹝typhoid﹞；※※Ｅ、流行性腦脊髓膜炎。

【Ａ】

程氏患結核性胸膜炎，症見咳唾胸脇引痛，心下痞硬，乾嘔短氣﹝brachypnea﹞，頭痛﹝Headache﹞目眩，脈沉弦。X光檢查示右胸腔大量積液，縱隔左移。治宜選用：※※Ａ、十棗湯；※※Ｂ、大陷胸湯；※※Ｃ、小陷胸湯；※※Ｄ、枳實薤白桂枝湯；※※Ｅ、苓甘五味薑辛湯。

【Ｅ】

不適宜用吳茱萸湯治療的病證是：※※Ａ、胃中虛冷，症見食穀欲嘔者；※※Ｂ、肝寒上逆，症見頭痛﹝Headache﹞、乾嘔、吐涎沫者；※※Ｃ、腎陽不足，寒氣內甚，症見吐利、手足逆冷者；※※Ｄ、肝寒犯胃，症見脘腹冷痛、嘔吐﹝vomition﹞酸水者；※※Ｅ、脾胃陽虛，陰寒上乘，症見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者。

【Ｂ】

患者施某，發熱﹝fever﹞無汗，微惡風﹝aversion_to_wind﹞寒，頭痛﹝Headache﹞口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治宜選用：※※Ａ、升麻葛根湯；※※Ｂ、銀翹散；※※Ｃ、麻杏甘石湯；※※Ｄ、柴葛解肌湯；※※Ｅ、加減葳蕤湯。

【Ｃ】

患者易某，惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞，身無汗，頭痛﹝Headache﹞項強﹝stiff_neck﹞，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。治宜選用：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、敗毒散；※※Ｃ、九味羌活湯；※※Ｄ、參蘇飲；※※Ｅ、柴葛解肌湯。

【Ｂ】

桑菊飲證的主要臨床表現是：※※Ａ、頭痛﹝Headache﹞身熱，微惡風﹝aversion_to_wind﹞寒，有汗不多，口渴咽乾，舌尖紅，脈浮數；※※Ｂ、咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮微數；※※Ｃ、頭痛﹝Headache﹞，發熱﹝fever﹞，汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞，苔薄白，脈浮緩；※※Ｄ、身熱，咳逆，氣急鼻塞，苔薄黃，脈滑數；※※Ｅ、咳嗽咽癢，微有惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞，苔薄白，脈浮緩。